Lichen planus

De kliniske tegnene på lichen planus, etiologi og patogenese av sykdommen, diagnose og behandlingsmetoder ved bruk av histamin H1-blokkere og antiserotoninmedisiner og blokkering av katekolaminer, kortikosteroider, vitaminbehandling.

Kliniske tegn på rød flat herpes ble beskrevet, samt etiologi og patogenese av sykdommen, diagnostikk og tilnærminger til behandlingen ved bruk av histamin H1-blokkere og anti-serotonin medisiner og katekolaminblokkere, kortikosteroider, vitaminbehandling, systembehandling og forebygging.

Lichen planus lichen (lichen ruber planus), beskrevet av Wilson i 1869, er en kronisk betennelsessykdom preget av monomorfe utslett av papler på huden og synlige slimhinner, oftere på slimhinnen i munnen og rød kant på leppene, ledsaget av kløe i varierende alvorlighetsgrad. Til dags dato forblir denne sykdommen et presserende problem relatert til den konstante hyppigheten av deteksjonen, fraværet av et enkelt patogenetisk konsept, samt tilstedeværelsen av sterkt lekkende former og et kronisk forløp, ofte resistent mot terapien [1, 4, 6, 13]. I den generelle strukturen for dermatologisk sykelighet er lichen planus (CPL) 0,78–2,5%, blant sykdommer i munnslimhinnen - 35%. Denne sykdommen forekommer i alle raser, i alle aldersgrupper og hos begge kjønn, selv om slimhinnen oftere er rammet hos kvinner fra 40 til 60 år [1, 19].

Etiologi og patogenese. I den moderne litteraturen spores forskjellige teorier om utviklingen av CPL, slik som viral, neurogen, arvelig, rus, og immunallergisk [1, 10, 15, 17].

Den mest nøye oppmerksomheten for tiden fortjener den immunallergiske teorien om utviklingen av denne patologien, basert, ifølge forskjellige forfattere, på nedgangen i antall T-celler i blodet til en pasient og deres funksjonelle aktivitet. Noen forfattere har vist en nedgang i T-hjelpere og en økning i koeffisienten for T-hjelpere / T-suppressorer [11-14].

På slimhinnen i munnen er manifestasjonene av CPL assosiert med tilstedeværelsen av patologi i mage-tarmkanalen (gastritt, kolitt, etc.), lever, bukspyttkjertel hos pasienter. Dessuten har en rekke pasienter en utvilsom sammenheng mellom utviklingen av sykdommen og vaskulær (hypertensjon) og endokrin (diabetes) patologi. Av spesiell betydning i utviklingen av sykdommen på munnslimhinnen er traumene fra sistnevnte, inkludert på grunn av tannpatologi: skarpe kanter på tennene, dårlig tilpassede avtakbare lamellære proteser laget av plast, mangel på tenner, etc. [1, 6, 7].

Nylig har det dukket opp flere og flere rapporter om utviklingen av lav planus og slimhinner i munnen som svar på virkningen på kroppen av visse kjemikalier, inkludert medisiner. De såkalte lichenoidreaksjonene er beskrevet hos individer hvis arbeid er assosiert med manifestasjonen av en farget film i kontakt med paraffinylendiamin, tar tetracyklin (tetracyklin lav), para-aminosalicylsyre (PASK), gullpreparater, osv. Dermed kan sykdommen i noen tilfeller presentere en allergisk reaksjon på visse medisinske og kjemiske irritanter.

De kliniske manifestasjonene av CPL er preget av dannelsen av et monomorf utslett, bestående av en flat, polygonal, med en blank overflate og med en sentral tilbaketrekningspapler med rosa-fiolett eller bringebærrødaktig farge, med en diameter på 2-3 mm. På overflaten av paplene er det en særegen glans med en voksaktig nyanse, noe som er spesielt merkbar i sidebelysning. Papler, som smelter sammen, danner små plaketter på overflaten der det er små vekter. Når du smører overflaten på papler og spesielt plakk med vegetabilsk olje, er små hvite flekker og fletting i form av spindelvevlignende streker synlige gjennom stratum corneum (Wickham symptom), dette skyldes ujevn tykning av det granulære laget av overhuden. Ved løsning av patologiske lesjoner forblir ofte vedvarende hyperpigmentering. Dermatose er ledsaget av kløe, ofte veldig intens, og fratar pasientene hvile og søvn [1, 7–10, 15, 19].

CPL er lokalisert på bøyningsflatene til underarmene, i området for håndleddleddene, på den indre overflaten av lårene og ekstensoren - på bena, så vel som i inguinal- og aksillærregionene, og munnens slimhinne. Huden i ansiktet, hodebunnen, håndflatene og sålene er vanligvis ikke involvert i den patologiske prosessen. I området til lemmene kan utslettet ha en lineær (zoniform) plassering.

Rundt 25% av pasientene med CPL har bare lesjoner i slimhinnene (munn, glans penis, vestibule) og er ikke ledsaget av manifestasjoner på huden. På kinnens slimhinne dannes grå-opale punktappler, gruppert i form av ringer, nett, blonder, på overflaten av tungen - flate, som ligner foci av leukoplakia, hvitaktige opale plaketter med klare skarpe kanter, på den røde kanten av leppene (vanligvis den nedre) - liten lilla plaketter, litt skjellete, med et gråhvit nettverk på overflaten [1, 7–10, 15, 19].

Negleforandringer med uttalt langsgående striasjon, noen ganger i form av kamskjell, er hyperemi i neglesengen med fokal tetting av negleplatene på hender og føtter notert hos noen pasienter med CPL [1, 15].

CPL er preget av en isomorf reaksjon på irritasjon. Ofte er de typiske elementene for dermatose lokalisert lineært på stedet for eksoriering (Kebner-fenomenet). Sykdommen varer lenge, ofte i mange måneder. Tilfeller av generalisering av dermatose med utvikling av sekundær erytroderma (lichen ruber planus generalisata) er blitt notert [1, 7–10].

Identifiser flere atypiske former for lavplanus [2, 3, 17]:

• hypertrofisk, krigsform (lichen planus hypertro-phicus, seu verrucosus);
• atrofiske og sklerotiske former (lichen planus atrophicus, lichen planus sclerosus);
• pemfigoid, eller vesikulær, form (lav ruber pemphi goides, seu bullosus);
• moniliform rød lav (lav lav moniliformis);
• toppet, perifollikulær form (lichen planus acuminatus, sen planopilaris);
• erosiv og ulcerøs form (slimhinne).

Diagnose. Med de klassiske manifestasjonene av CPL er diagnosen ikke vanskelig, og den etableres klinisk. I tvilstilfeller kan en histologisk undersøkelse hjelpe, der et typisk mononukleært infiltrat som bryter basalgrensen til keratinocytter, vil være til stede [1, 3].

Hos noen pasienter utføres differensialdiagnose av CPL med psoriasis og syfilis, siden utslett av lichen planus på huden kan ligne på psoriasiselementer og syfilitiske papler. Imidlertid har papler i CPL en karakteristisk farge på utslett, en polygonal form, en navlestreng i midten av paplene, et Wickham-nett, og fraværet av fenomenene med en stearinbeis, lakkfilm og flekkblødning gjør det mulig å differensiere lavplanus med psoriasis. Papler med rund og halvkuleformet form, deres "skinke" -farge, tetthet, positive serologiske reaksjoner på syfilis kan skille syfilitiske papler. Diagnostisering kan forekomme hvis utslett er lokalisert på munnens slimhinne.

Det kliniske bildet av CPL i munnslimhinnen er differensiert med leukoplakia, lupus erythematosus, syfilitiske papler og andre sykdommer..

I motsetning til KPL har leukoplakia keratinisering i form av en solid plakk med en gråhvit farge, har ikke en mønstret lesjon.

Med lupus erythematosus er lesjonen hyperemisk, infiltrert, hyperkeratose eksisterer bare innenfor betennelsesfokus i form av ømme punkter, korte striper, noen ganger sammenslåing i form av striper og buer langs kanten av fokuset; i sentrum av fokuset - atrofi, som ikke vil være med KPL.

Papler med syfilis er vanligvis større, runde eller ovale, overflaten deres er dekket med et gråhvit belegg, som vanligvis fjernes under traumer, bleke treponemas finnes på overflaten. Positive serologiske reaksjoner på syfilis [1, 3, 15, 19].

Behandlingen nærmer seg

CPL er ofte en kronisk, men godartet sykdom, noen ganger asymptomatisk, som ikke krever systemisk behandling. Imidlertid tar man hensyn til den hyppige kroniseringen av prosessen og de mange alvorlige og atypiske former, kompleksiteten i patogenesen, er vellykket behandling bare mulig med kompleks og individualisert behandling ved hjelp av moderne midler og metoder [4, 11, 16, 18].

Det er spesielt viktig å ta hensyn til faktorene som bidro til sykdomsutbruddet. Det er nødvendig å eliminere risikofaktorer - hjemlige og yrkesmessige farer, samtidig sykdommer, fokus på fokal infeksjon. Sanitet i munnhulen, proteser. Mat skal ikke forårsake irritasjon i slimhinnene i munnen. Oppmerksomhet rettes mot tidligere behandling og toleranse av medisiner [11].

På grunn av det faktum at det materielle grunnlaget for sykdommen er immunbetennelse (forsinket overfølsomhetsreaksjon - HRT), er korreksjon av immunitet av spesiell betydning, og selve sykdommen reagerer godt på immunsuppressiva. For å avbryte den kooperative forbindelsen mellom immunkompetente celler, foreskrives glukokortikosteroider i kombinasjon med 4-aminokinolinderivater (hydroksyklorokin, klorokin) som baseterapi, spesielt i vanlige og resistente former. Imidlertid bør medisiner som undertrykker immunprosesser bare brukes hvis det er en dokumentert visceral lesjon eller hvis den erosive prosessen forstyrrer matinntaket eller taleprosessen..

I nærvær av intens kløe, i den akutte sykdomsperioden, er histamin H1-blokkere og antiserotoninmedisiner og katekolaminblokkere indikert. Sammen med dette foreskrives beroligende midler og antidepressiva for å hjelpe til med å normalisere søvn og redusere kløe..

En gunstig effekt på metabolske prosesser har vitaminterapi. A-vitamin har effekt på spredning og differensiering av keratinocytter (daglig dose for voksne er 100 000 IE). Retinoider - derivater av vitamin A (Tigazone, Neotigazone, Etretinate) reduserer intensiteten av den inflammatoriske reaksjonen, påvirker tilstanden til cellemembraner og normaliserer spredningsprosesser. Retinoider er effektive i lesjoner i munnens slimhinne og leppens røde kant. I de senere år har analoger av vitamin A blitt vellykket brukt - karotenoider, spesielt i atypiske former, spesielt erosive-ulcerative, så vel som i lesjoner i munnslimhinnen og kjønnsorganene..

Vitamin E (alfa-tokoferolacetat), brukt som en antioksidant og en hemmer av cytokrom P450-systemet, gir mulighet for en omfattende behandling med kortikosteroider for å redusere den daglige dosen og forkorte varigheten av steroidbehandlingen. Multivitaminpreparatet Aevit er indikert for pasienter med lang kronisk sykdomsforløp, med grusomme former og skade på slimhinnene..

I et kronisk tilbakevendende forløp av dermatose, er midler vist som forbedrer oksygentilførselen til vev.

Ekstern behandling med påføring av kortikosteroid salver, løsninger og rystede blandinger med mentol, anestesin, sitronsyre, antihistaminer er foreskrevet for intens kløe. Hypertrofiske focier ødelegges ved kryodestruksjon eller elektrokoagulering. Erosive og ulcerative foci er underlagt lokal terapi med epiteliserende midler, inkludert Solcoseryl, havtornolje, rosehip olje.

Foreløpig er metoden for kombinert fototerapi (UVAB, ultrafiolett stråling) vellykket brukt. Denne terapien påvirker immunresponsene ved å skade immunkompetente celler i huden. I dette tilfellet forsvinner overflatelymfocytisk infiltrat i dermis, den cellulære sammensetningen i overhuden normaliseres.

Av de listede verktøyene og metodene er det bare deres rasjonelle valg - sekvensiell trinn (kurs) -applikasjon, som tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper, arten av sykdomsforløpet - som gjør at du kan oppnå positive resultater.

Nylig har immunotropisk terapi for lichen planus blitt stadig mer brukt, inkludert bruk av eksogene interferoner (Reaferon, Interlock) og interferonogener (Neovir, Ridostin).

Hvis du mistenker at sykdommen er forårsaket av medikamenter eller kjemikalier, bør bruken avbrytes. En grundig undersøkelse av pasienter er nødvendig for å identifisere deres indre sykdommer. Først av alt er det nødvendig å undersøke mage-tarmkanalen, blodsukkerindikatorer, nevropsykisk tilstand [1, 11, 15, 19].

I fravær av symptomer, er ikke behandling nødvendig. Antiallergiske midler brukes for å redusere kløe. Legen kan også foreskrive vitaminer, beroligende midler, fysioterapi.

Av de fysioterapeutiske prosedyrene brukes elektrosøvn, diadynamiske strømmer paravertebralt, induktotermi i korsryggen. Topisk foreskrevne antiprurittiske, agiterte suspensjoner, kortikosteroid salver, 2-5% tjære-naftalansalver. Prognosen for livet er gunstig..

Som med enhver kronisk prosess, krever CPL lokal og systemisk terapi [15, 19].

Topisk utvalgte medisiner er kortikosteroider. Foreskriv kortikosteroider klasse I og II. I den grusomme prosessen anbefales okklusive bandasjer med kortikosteroider av klasse II. Innføring av medikamenter i fociene brukes, men denne metoden skal bare brukes med svært vedvarende grusomme plakk.

Kortikosteroider er effektive ved lav planopilaris i hodebunnen, men de bør påføres på periferien av plaketten, og ikke i sentrum. Også skumformede preparater av betametason er veldig egnet for denne lokaliseringen av lesjonen..

For foci på slimhinnen, spesielt hvis de erosive eller magesår, foreskrives pastaer eller geler med triamcinolon, noe som forbedrer tilstanden hos 65% av disse pasientene etter 2 uker. Bruken av 0,025% fluocinolon basert på 4% hydroksycellulosegel i kombinasjon med klorheksidin og mikonazol gel for soppdrepende effekt forbedret tilstanden hos 50% av pasientene og fungerte som en forebygging av oral candidiasis.

Du kan foreskrive en munnskylling i 5 minutter ved bruk av en oppløselig tablett (500 μg) betametason, opprinnelig ment for systemisk bruk. Denne skyllemetoden er imidlertid bare nyttig for lesjoner som er erosive de novo, og ikke for lesjoner som har gjennomgått erosjon på grunn av skade..

Fluocinonide 0,025% 6 ganger om dagen i 2 måneder er aktiv sammenlignet med placebo og uten bivirkninger. Betametasonvalerat i aerosolform ble brukt i 2 måneder med gode resultater hos 8 av 11 pasienter. Nylig funnet at 0,05% clobetasolpropionat er mer effektivt enn 0,05% fluocinonid.

Innføringen av kortikosteroider i fokus ble brukt til lichen planus i munnslimhinnen. Det foretrukne medikamentet er triamcinolonacetonid, det er foreskrevet i en dose på 5-10 mg / ml hver uke eller 2 ganger i uken i 3-4 uker [4, 18, 19].

Lokalt brukes retinoider for skade på munnhulen. Fenretinid ga for eksempel utmerkede resultater med to ganger daglig bruk, uten lokale eller langvarige bivirkninger. Retinsyre 0,1%, tretinoin 0,025% og 1% isotretinoin gel var alle effektive, men mindre enn den aktuelle bruken av triamcinolon eller flucinonid [19].

Systemisk behandling

Cyclosporin A (QiA) er spesifikt målrettet mot cellemedierte overfølsomhetsreaksjoner, og det er det valgte medikamentet for CPL. Startdosen er vanligvis 5 mg / kg / dag. Det reduseres til 2 mg / kg / dag så snart som mulig: behandlingsregimer med mer enn 6 måneder bør unngås. Blodtrykket skal overvåkes ukentlig, og nyrefunksjonen månedlig. Den beste indikasjonen for bruk av QiA er alvorlig erosiv KPL.

Systemiske kortikosteroider kan brukes i stedet for QiA. Prednison kan gis i en dose på 1 mg / kg / dag (eller en lavere dose). Dosen reduseres innen 1 måned. Når stoffet avlyses, kan det oppstå en tilbakeslagseffekt. Vanlige bivirkninger av kortikosteroider observeres vanligvis..

Ved erosiv CPL med kronisk aktiv hepatitt, anbefales azathioprin (50-100 mg / dag). Normalt ledsages normalisering av transaminasenivåer av en forbedring i foci i munnhulen. Imidlertid, hvis det viser seg at en pasient har antistoffer mot hepatitt C-virus, bør alle immunsuppressive effekter unngås, siden immunsuppressive medisiner kan bidra til leverkreft..

Andre medisiner som har en gunstig effekt på regresjon av den kliniske prosessen i CPL inkluderer talidomid, hydroksyklorokin, retinoider og levamisol.

Hydroksyklorokin brukes i en dose på 200-400 mg / dag i flere måneder hos pasienter som har foci i munnhulen. Når du analyserer forholdet mellom risiko og nytte, er det nødvendig å ta hensyn til bivirkningen på øyets netthinne og overvåke den nøye.

Acitretin (0,25-0,75 mg / kg / dag) og isotretinoin (0,25-0,50 mg / kg / dag) brukes til systemisk behandling av CPL. Imidlertid kan ikke disse legemidlene foreskrives til kvinner i fertil alder på grunn av deres velkjente teratogenisitet [19].

I alvorlige former for erosiv lichen planus, som ikke svarer på konvensjonell behandling, kan PUVA-terapi (PUVA = Psoralens + UltraViolet A) ha en positiv effekt. En dose på 0,6 mg / kg 8-metoksypsoralen administreres oralt 2 timer før eksponering for langbølget ultrafiolett lys. I en studie ble bestråling utført 12 ganger med et intervall på 2-3 dager i en total dose på 16,5 J / cm2. I en annen studie ble det gjennomført 20 økter, 3 per uke, med en samlet kumulativ dose på 35,9 J / cm2. Etter behandling forsvant kliniske symptomer og erosive lesjoner. Bivirkninger er de som observeres etter PUVA-behandling av hele kroppen [16, 19].

Evaluering av effektiviteten av behandlingen. Med riktig behandling skjer regresjon av den patologiske prosessen i løpet av 1-2 uker, utslett forsvinner etter 1–1 måned. Klinisk kur (utvinning) er preget av fullstendig forsvinning av papler, der stedet hvor hyperpigmenterte eller depigmenterte flekker forblir. Det siste kan forbli i ubestemt tid (fra flere uker til flere måneder). Erosiv-ulcerøs, hypertrofisk og atrofisk form av lichen planus er vanligvis motstandsdyktig mot terapi, og utslett vedvarer i flere måneder eller til og med år.

Primær forebygging består i rehabilitering av foci ved kronisk infeksjon, behandling av nevropsykiatriske lidelser; overarbeid, stress bør også unngås. Forebygging av forverring: utnevnelse av vannprosedyrer - bad, dusj (i den akutte sykdomsperioden anbefales ikke), hydrogensulfid og radonbad; slanking (ekskludering fra kostholdet av kaffe, krydder, sjokolade, honning, alkohol) [1, 10, 17, 19].

Litteratur

1. Bazyka D.A., Bazyka A.D. Etiologi, patogenese og terapi av lav planus // Vestn. Derm. og årer. 1977, nr. 11, side. 58.
2. Gadzhimuradov M.N., Gunaeva A.A. Atypiske former for lichen planus: kliniske manifestasjoner, differensialdiagnose og behandling // Clinical Dermatology and Venereology. 2009, nr. 3, side. 85-80.
3. Differensialdiagnose av hudsykdommer. Ed. B. A. Berenbein og A. A. Studnitsina. M., 1983, s. 269.
4. Korsunskaya I.M., Nevozinskaya Z.I., Zakharova A. B., Konstantinov E. M., Andryushkova Yu.A. Erfaring i behandlingen av lav planus med Glutoxim // Russian Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases. 2008, nr. 1, side. 44-46.
5. Maksimovskaya A.N., Tsarev V.N., Huseynova S. Bakteriologisk underbygging av behandling av lav planus i munnslimhinnen ved bruk av laserstråling. I: Proceedings of VI Congress of the Dental Association of Russia. M., 2000, side. 275-277.
6. Manukhina O. N. Klinisk forløp av lichen planus i munnslimhinnen på bakgrunn av en nedgang i den funksjonelle aktiviteten til skjoldbruskkjertelen. M.: Vitenskapspraksis, 1998. S. 145–147.
7. Mashkillayson A. L. Sykdommer i slimhinnen i munnhulen og leppene. M.: Medisin 1963.S. 188.
8. Pashkov B. M. Lesjoner av munnslimhinnen ved hud- og venesykdommer. M.: Medisin 1963 P. 182.
9. Petrova L.V. Funksjoner i det kliniske forløpet av lichen planus i munnslimhinnen // Ros. tidsskrift hudvenen bol. 2002; 3: 28–31.
10. Pototsky I.I. Referansebok av en hudlege. Kiev, 1985, s. 88.
11. Rabinovich O. F. Immunologiske aspekter ved patogenesen av lichen planus i munnslimhinnen (klinikk, diagnose, behandling). Disse. Dr. med. vitenskaper. M., 2001, 190 s.
12. Raikhlin A.N. Subcellular mekanismer for utvikling av lav planus og dens behandling: Abstract. dis.... cand. honning. vitenskaper. M., 1986.
13. Slesarenko N. A. Red lichen planus (moderne immunologiske og biokjemiske aspekter) og metoder for patogenetisk terapi: Abstrakt. dis.... Dr. kjære. vitenskaper. M., 1995.
14. Spitsyna V.I Patogenese av immunsvikt hos pasienter med lichen planus i munnslimhinnen // Russian Dental Journal. 2002, nr. 3, side. 30-34.
15. Thomas P. Habif. Hudsykdommer. Diagnose og behandling. M.: "MEDpress-inform", 2008. 672 s.: silt.
16. Fayzulin R. A. Bruk av dimocyphone og selektiv fototerapi av pasienter med lichen planus under hensyntagen til immunologiske parametre i blod: Forfatter. dis.... cand. honning. vitenskaper. M. 1992,21 s.
17. Fedorov S. M., Selissky G. D., Timoshin G. G. Red lichen planus // Hudsykdommer. M.: GEOTAR-Medicine, 1997. S. 67–69.
18. Khamaganova I.V. Advantan (metylprednisolonaponat) i den komplekse behandlingen av lichen planus // Herald of dermatology and venereology. 2004, nr. 3.
19. Rebora A. lichen planus. Europeiske retningslinjer for behandling av dermatologiske sykdommer. Ed. A. D. Katsambasa, T. M. Lotti. M.: MEDpress-inform, 2008. S. 371–374.

A. S. Bisharova, kandidat for medisinske vitenskaper

GBOU DPO RMAPE fra Ministeriet for helse og sosial utvikling i Russland, Moskva

Lichen planus (rød dermatitt) - årsaker, symptomer og manifestasjoner på huden, på slimhinnene i munnhulen og kjønnsorganene (foto), diagnose. Effektiv behandling hos voksne, hos barn

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Lichen planus (rød dermatitt) - en kronisk inflammatorisk sykdom der karakteristiske utslett vises på huden og slimhinnene..

Lichen planus i figurer og fakta:

• Sykdommen forekommer hos 0,1-4% av mennesker.
• Kvinner og menn blir syke i forholdet 3: 2.
• Oftest stilles en diagnose i en alder av 30-60 år, men generelt forekommer patologi i alle aldersgrupper.
• Lichen planus - en av de vanligste sykdommene i munnslimhinnen.
• Den orale formen (i munnhulen) av lichen planus finnes hos 1,27-2% av mennesker. Det diagnostiseres sjelden hos barn..
• Antagelig har omtrent halvparten av kvinnene som lider av oral lichen planus en udiagnostisert lesjon av kjønnsslimhinnen.

Årsaker

Lichen planus oppstår når immunforsvaret begynner å fungere og angriper hudceller. Forskere vet ikke helt hvorfor dette skjer. Det antas at flere faktorer bidrar til utviklingen av sykdommen:

• Arvelighet. Det er fastslått at en predisposisjon til lichen planus overføres fra foreldre til barn gjennom gener.
• Forstyrrelser i nervesystemet. Tilfeller av sykdomsutviklingen etter stress, hypnose er beskrevet..
• Sykdommer i fordøyelsessystemet. Bidra til utseendet av lav planus på slimhinnen i munnen. Gastritt, kolitt (betennelse i slimhinnen i tykktarmen), noen andre patologier betyr noe.
• Virale infeksjoner. Påvist rolle hepatitt C, influensavaksiner.
• Traumatisk slimhinne i munnen med fragmenter av tenner, dårlig montert proteser.
• Kontakt med noen giftige kjemikalier: pigmenter, parafenylendiamin, stoffer som brukes under manifestasjonen av fargefilmer.
• Tar visse medisiner: tetracyklin, ibuprofen, naproxen, etc..
• Hos noen pasienter er det en sammenheng mellom forekomst av lav planus og sykdommer i hjerte-kar (arteriell hypertensjon), endokrine system (diabetes mellitus).

Ikke alle mennesker i hvis liv det er risikofaktorer utvikler lavplanus. For at sykdommen skal oppstå, må forstyrrelser i immunsystemet og stoffskifte oppstå i kroppen, forårsaket av en kombinasjon av forskjellige årsaker, hvorav noen virker utenfra og andre i kroppen..

Lichen planus: risikogrupper, årsaker, tegn (hvordan det ser ut), komplikasjoner, lokalisering. Kan jeg få rød lav planus - video

symptomer

En typisk form for lav planus manifesteres av følgende symptomer:

• På huden er det knuter av bringebærrød eller rosa-lilla. De har en størrelse på 2-3 mm, uregelmessig form, stiger ikke over huden.
• Overflaten på knutene har en karakteristisk glans med en voksaktig nyanse. Det sees best i sidebelysning..
• Naboknuter er i stand til å fusjonere med hverandre og danne plaketter dekket med små vekter..
• Kløe forekommer. Det kan være så sterkt at det forstyrrer søvn om natten..
• Hvis du smører overflaten på knollene med vegetabilsk olje, blir hvite prikker og linjer som flettes sammen i form av en bane merkbare på den..
• Oftest forekommer lesjonen på håndleddene, bøyens overflate på underarmene, ekstensoroverflaten på bena, den indre overflaten av lårene, i lysken, armhulene.
• Huden i ansiktet, hodebunnen, håndflatene og sålene påvirkes ekstremt sjelden..
• Vanligvis etter forsvinning av knuter og plaketter på huden i stedet, er områder med hyperpigmentering, som har en mørkere farge enn huden rundt.
• Hos omtrent en fjerdedel av pasientene påvirker sykdommen slimhinnene. Elementer kan være i munnhulen, på glans-penis, på tampen av skjeden.
• På slimhinnen i kinnene vises knoller vanligvis i form av prikker med grå-opal farge. De er kombinert i et nettverk, ringer, blonder..
• Tungen er preget av flate hvitaktige plaketter med klare, ujevne, taggete kanter.
• Lilla plaketter vises på leppene. På overflaten deres er det peeling og et gråhvit nett. Underleppen påvirkes oftere enn overleppen..
• Hos noen pasienter fanger lesjoner med lichen planus neglene. På dem er det striasjon i lengderetningen, rygger vises noen ganger. Neglesenger blir knallrøde. Det vises flekker på negleplatene.

Ofte oppstår elementer som er karakteristiske for lavplanus på kamstedene. Sykdommen kan vare lenge, noen ganger i mange måneder.

Mindre vanlig med lav planus, oppstår en lesjon i spiserøret. Det er smerter og problemer med å svelge, forårsaket av betennelse i organveggen eller innsnevring av lumen. Det er en mening at lav planus øker risikoen for å utvikle plateepitelkreft i spiserøret.

Lichen planus: symptomer og tegn. Hvordan ser lichen planus ut på slimhinner, på negler, i ansiktet og på hodet - video

Stages

Det er to stadier av sykdommen:

• Progressive. På dette tidspunktet dukker det opp nye elementer på huden. På grunn av endringer i kroppens reaktivitet på stedet for riper og riper, vises knuter og plaketter i løpet av få dager. Dermatologer kaller dette en isomorf reaksjon..
• Regressiv. Peeling forekommer på overflaten av knuter og plaketter, gradvis forsvinner de, mørke pigmenterte flekker forblir på sin plass. Nye elementer kan vises samtidig..

Former av lav planus

I tillegg til det typiske, er det andre varianter av lav planus:

Navn på sykdomsformen	Beskrivelse
Hypertrofisk (vorte, grusom) lavplanus	Vortevækster vises på huden, som ser ut som brunrøde eller lilla plakker, dekket med lag med tykt øvre keratinisert lag av huden. I nærheten av disse plakettene kan det være elementer som er karakteristiske for den typiske formen for lav planus. Oftest er krigsformasjoner på benets fremre overflate, mindre ofte funnet på andre deler av kroppen.
Atrofisk lavplanus	Etter ødeleggelse av knuter eller plaketter, forekommer atrofi eller sklerotiske forandringer på huden (i det andre tilfellet snakker de om den sklerotiske formen av lichen planus). Liten fokal skallethet kan forekomme - små skallede flekker vises på hodet.
Boble (bullous) form av lav planus	En sjelden form for sykdommen. Hetteglass dannes på huden, fylt med en klar eller blodig væske. De måler vanligvis størrelsen på kirsebær eller erter. Oftest oppstår elementer på huden på bena og føttene. Bobler kan forekomme både på upåvirkede områder av huden og på overflaten av plakk. Noen ganger sammen med vesikler på huden er det knuter som er karakteristiske for en typisk form for sykdommen.
Moniliform lavplanus	Det er utslett på størrelse med en kirsebærstein, som er ordnet i kjeder og ligner "spredte perler." Elementer er knuter som kan ha et annet utseende. De kan være plassert så nær hverandre at de sammen ligner et langt arr. Utslett med denne formen for sykdommen kan finnes i hele kroppen, er mer vanlig på huden på pannen, nakken, baksiden av ørene, baksiden av hendene, albue bøyer, rumpe, mage. Palmer og føtter, hud i kinnene og nesen, kjønnsorganene forblir ofte rene.
Spissform	Sammen med elementene som er karakteristiske for en typisk form for sykdommen, vises koniske knuter på huden med en kåt pigg i den sentrale delen. Hvis hodebunnen påvirkes, kan det oppstå små atrofiske arr på den..
Ringform	Plaketter får et karakteristisk utseende på grunn av det faktum at de sprer seg i bredden, og i sentrum blir huden renset. Som et resultat elementer som vises på huden som har utseende som ringer, halskjeder, buer og halve ringer. Oftest finnes denne formen for lav planus hos menn. Hudlesjoner er vanligvis lokalisert i kjønnsområdet, den indre overflaten av hendene.
Erosiv (erosiv-ulcerøs) form av lav planus	Den alvorligste formen av sykdommen er vanskelig å behandle. På huden og slimhinnene oppstår overflateskader - erosjon. De har en uregelmessig form, dekket med en tynn film av fibrinprotein. Hvis du fjerner denne filmen, vil erosjonen begynne å blø. Mindre vanlig er magesår. Elementer kan eksistere i lang tid, noen ganger opptil flere år. Under behandlingen leges erosjonen, men etter fullførelsen skjer ofte igjen, vanligvis på samme sted.
Zosteriform form	Nodler er lokalisert på huden langs nervene, slik at sykdommen kan ligne herpes.
Pigmentform av lav planus	Hovedelementene i hudutslett er aldersflekker. Som regel er de i ansiktet, hendene.

Alternativer for lesjoner i slimhinnen i munnhulen (oral lichen planus):

Navn på sykdomsformen	Beskrivelse
mesh	Den vanligste formen for oral lichen planus. Det vises i form av hvite blonder, som minner om utseendet til et nettverk eller nett. Pasienten har imidlertid ingen klager.
Erosiv / ulcerøs	Det inntar den andre plassen i utbredelse blant alle former for oral lichen planus. På slimhinne erosjon og magesår oppstår, dekket med gule filmer. Hos en fjerdedel av pasientene er slimhinnen i tannkjøttet involvert i den patologiske prosessen, denne tilstanden er kjent som desquamative gingivitt..
papular	Hvite knuter vises på slimhinnen.
atrofisk	Atrofi forekommer på slimhinnen. Denne formen for sykdommen kan også manifestere seg som desquamative gingivitt..
bulløst	Manifesteres som blemmer på slimhinnen fylt med en klar væske.

Lichen planus: stadier og former (erosiv-ulcerøs, vorte, atrofisk, etc.) - video

komplikasjoner

Spesielt ubehagelig er lav planus i underlivet, i skjeden. Sykdommen fører til smerter, krenker seksuallivet. Arr kan forbli på stedet for elementene. Seksuell dysfunksjon kan vedvare i lang tid etterpå.

Det er bevis på at lav planus, selv om det i liten grad kan øke risikoen for plateepitelkarsinom. En hudlege kan anbefale at du blir screenet for kreftceller i lesjonen..

Pigmentering av huden på steder der det var knuter og plakk vedvarer i lang tid.

Hvordan lichen planus ser ut på bildet

Lichen planus på hånden:

Lichen planus på benet:

Lichen planus i ansiktet:

Rød lav planus på slimhinnen:

Rød lav i tungen:

diagnostikk

I de fleste tilfeller kan legen lett etablere en diagnose under undersøkelsen. Vanskeligheter kan oppstå hvis huden ikke påvirkes, og elementene er bare på slimhinnen.

Tester for lav planus som en hudlege kan foreskrive:

• Biopsi. Legen mottar et stykke vev i området med knuter og plaketter, og sender det til laboratoriet for analyse. Oftest gjøres dette med skraping. Mikroskopi av prøvene avslører celler som er karakteristiske for lichen planus.
• En blodprøve for hepatitt C. Denne virussykdommen provoserer ofte utseendet til lav planus. Hvis legen bestemmer at du hadde en risiko for å få hepatitt under intervjuet, vil han forskrive denne studien..
• Allergotester.Allergi kan også provosere utseendet på lav planus. En hudlege kan henvise deg til en allergolog som vil utføre en allergitest. Løsninger med forskjellige potensielle allergener blir brukt på huden din. En positiv reaksjon vil indikeres ved forekomst av rødhet og en blemme på stedet der det "skyldige" allergenet ble påført.

Disse studiene er ikke nødvendig av alle. De er foreskrevet hvis det er mistanke om en bestemt sykdom i tilfeller der diagnosen er vanskelig å etablere.

Red lichen planus: diagnose (mening av en dermatovenerolog) - video

Behandling

Hvordan kurere lavplanus?

Siden årsaken til sykdommen ikke er helt klar, eksisterer ikke behandling rettet mot den. Terapi er hovedsakelig rettet mot å lindre symptomene og eliminere kosmetologiske problemer..

Salve mot lav planus med kortikosteroider

Kortikosteroider (glukokortikoider) - medisiner mot hormoner i binyrebarken. De demper effektivt betennelse, immun- og allergiske reaksjoner. Vanligvis begynner behandling av lichen planus med bruk av kortikosteroider i form av kremer og salver. Hvis dette ikke hjelper, blir medisinene foreskrevet i form av tabletter. Hvis tablettene er ineffektive, brukes kortikosteroider som en injeksjon.

Med lichen planus brukes Diprospan og andre glukokortikoider.

Mulige bivirkninger av kortikosteroider:

• irritasjon eller tynning av huden på stedet der kremer og salver brukes;
• stomatitt;
• fordøyelsesproblemer.

Mer om kortikosteroider

Legemidler som påvirker immunresponsen

Disse medisinene kan foreskrives i form av salver, geler eller orale (for oral administrering). De mest brukte medisinene er takrolimus (Protopic), pimecrolimus (Elidel).

Antihistaminer

Antihistaminer blokkerer effekten av et protein kalt histamin, som er involvert i implementeringen av inflammatoriske, allergiske reaksjoner. Disse medisinene brukes i form av tabletter eller kutan, lindrer smerter og kløe forårsaket av lichen planus.
Mer om antihistaminer

lysbehandling

Fototerapi innebærer eksponering for lys fra bølger. Når lichen planus oftest brukes ultrafiolett stråling B, som bare er i stand til å trenge inn i det øvre lag av huden (epidermis).

Ultraviolett A-stråling brukes også i kombinasjon med psoralen. Imidlertid øker denne behandlingen litt risikoen for å utvikle hudkreft og grå stær i fremtiden..

Bruk som regel 2-3 økter med fototerapi per uke i flere uker.

retinoider

Hvis glukokortikoide medisiner og fototerapi ikke hjelper pasienten, kan legen foreskrive retinoider - syntetiske preparater av vitamin A. De brukes oralt eller hud.

Retinoider kan føre til medfødte misdannelser i fosteret, så de anbefales ikke for gravide. Hvis en kvinne forbereder seg på å bli mor eller ammer, forskriver legen retinoider for påføring på huden eller andre medisiner.

Eliminering av irriterende stoffer

Hvis legen mener at lichen planus har oppstått på grunn av hepatitt C, allergier, tar visse medisiner eller andre årsaker, vil han anbefale å ta tiltak som tar sikte på å eliminere årsaksfaktoren. Det kan hende du må bytte ut medisiner du nylig har tatt med andre, og unngå kontakt med visse stoffer som forårsaker allergiske reaksjoner. Hvis du har fått påvist hepatitt C, vil du bli henvist til behandling av en hepatolog, spesialist på leversykdommer..

Antibiotika mot lav planus

Lichen planus er en ikke-smittsom sykdom, derfor er ikke bruk av antibakterielle medisiner nødvendig. Noen ganger mot bakgrunn av denne patologien utvikler imidlertid pustulære hudlesjoner. I dette tilfellet vil legen foreskrive antibiotika.

Alternativ medisin i behandlingen av lav planus

Resultatene fra noen studier viser at inntaket av vitamin A, B. for pasienter som lider av lichen planus, men for å finne ut nøyaktig dette, er det behov for ytterligere studier..

Noen små kliniske studier har vist at med rød lichen planus i munnhulen og kjønnsorganene, hjelper geleer med aloe vera.

Det finnes ganske mange kosttilskudd, som ifølge produsenter og selgere hjelper med lichen planus. Før du bruker dem, må du alltid oppsøke lege. Visse alternative medisiner kan forårsake alvorlige bivirkninger mens de brukes sammen med medisiner..

Lichen planus - behandling (antibiotika, hormoner, antihistaminer, vitaminbehandling, kremer og salver, Vlog) - video

Lichen planus: trekk ved behandling på slimhinnene. Behandling av barn, gravide. Prognoser for lav planus - video

Hjemmebehandling

Sykdommen kan behandles på poliklinisk basis, hjemme. Men pasienten skal være under tilsyn av en lege, med jevne mellomrom vises for undersøkelser, utføre avtaler.

Det er verdt å følge noen anbefalinger angående livsstil:

• Ordne varme hudbad med kolloidalt havregryn, og bruk deretter fuktighetsgivende lotion.
• Gjør kalde komprimeringer.
• Unngå hudskade. Beskytt hendene med hansker når du vasker oppvasken og hagearbeidet..
• Det er bedre å slutte å røyke og drikke alkohol helt..

Kosthold

Hvis du har lav planus, unngå varm og grov, krydret, krydret mat.

Hvis matvarer fører til at du får allergiske reaksjoner, bør du også kaste dem..
Mer om dietter

Alternative behandlingsmetoder

Tradisjonell medisin kan tilby noen oppskrifter som hjelper til med å takle symptomene på lichen planus og forbedre trivsel. Før du bruker disse eller andre måter, må du imidlertid konsultere legen din.

Populære metoder for alternativ behandling av lav planus:

• Havtornsolje. Det brukes i form av søknader. Et stykke gasbind blir fuktet i havtornolje og plassert på det berørte området i 30-60 minutter.
• Salve med kalendula. Du må ta 10 gram tørkede og hakkede kalendulablomster, bland med 50 g vaselin. Den resulterende sammensetningen blir gnidd inn i det berørte området.
• Komprimere med urter. Ta 1 del celandine og selge bark, 3 deler mullein blomster. Hell 1 liter kokende vann. Insister i en time. Press. Bruk som komprimering.

Lichen planus: alternative behandlingsmetoder (urter, kosthold, massasje), vurdering av en hudlege - video

Kan lichen planus kureres? Hva er prognosene?

Vanligvis løser hudlesjoner seg selv i løpet av 6-9 måneder. Brune flekker kan være igjen på stedene deres i lang tid..

Foci av skade på slimhinnene er vanskeligere å behandle, vedvarer i lengre tid, opptil flere år.

Til tross for den gunstige prognosen, gjentar sykdommen seg ganske ofte.

Psoriasis og lav planus

Psoriasis (et annet navn er skjellaktig lav) er en kronisk sykdom som er forårsaket av autoimmune reaksjoner. Som med lav planus, vises knuter og plaketter på huden med psoriasis. Men det er noen forskjeller som gjør at legen korrekt kan etablere diagnosen under undersøkelsen:

• Elementer med rød flat lav har en annen farge og karakteristisk form.
• Med lavplanus i sentrum er et navleinntrykk karakteristisk, med psoriasis er det ikke.
• Hvis du smører elementene som oppstår under psoriasis, på dem, i motsetning til lichen planus, vil du ikke se hvite prikker og et rutenett.
• Ved psoriasis har flekkene en grå, blek, sølvfarge, som ligner utfrosset parafin.
• Plakk ved psoriasis forekommer først og fremst på steder som ofte er friksjon: på rumpa, i albuer og knær.

Hvilken kode har lichen planus i ICD10??

Den vanlige koden for alle former for lavplanus er L43. Koder tildelt til individuelle skjemaer:

• hypertrofisk lavplanus - L43.0;
• bullous lavplanus - L43.1;
• reaksjon på medisiner som ligner lav - L43.2;
• aktiv lavplanus - L43.3;
• andre former for sykdommen - L43.8;
• uspesifisert lavplanus - L43.9.

Er lichen planus smittsom?

Lichen planus er ikke en smittsom sykdom. Det skyldes funksjonsfeil i immunsystemet. Syk person er ikke smittsom.

Graviditetsbehandling

Graviditet kan provosere utviklingen av lav planus og tilbakefall. Dette skjer på grunn av hormonelle forandringer i kroppen til en kvinne, endringer i immunforsvaret. For den fremtidige moren og fosteret utgjør ikke lichen planus noen alvorlig fare, men fører til ubehagelige symptomer, forårsaker ubehag.

Forebygging av lav planus under graviditet:

• Rettidig behandling av sykdommer og eliminering av infeksjonssenter.
• Unngå kontakt med skadelige kjemikalier. Dette gjelder arbeidsfarer, husholdningskjemikalier..
• Stress eliminering.
• God ernæring.
• Sunn livsstil, fysisk aktivitet, vanlige turer i frisk luft..

Lichen planus hos mennesker: hvordan det ser ut, tegn og behandling

Rød lav, i motsetning til navnet, regnes ikke som en smittsom dermatologisk sykdom. Dette er en kronisk dermatose, hvis årsaker ikke er helt kjent. Kvinner i kategorien middelalder (30 til 50 år) er disponert for patologi. Menn, gamle mennesker og barn blir syke sjeldnere. Tilfeller av rød lav planus utgjør omtrent 2,7% av alle dermatologiske diagnoser.

symptomer

Sykdommen kan utvikle seg i en typisk eller atypisk form. I det første tilfellet vises et papulært utslett på overflaten av huden. Papler skiller seg tydelig ut mot en bakgrunn av sunn epidermis. De ser ut som nodulære seler med rød-rød, rødfiolett farge. Den øvre grensen er flat. Med lateral belysning er en voksaktig glans godt synlig. Det kan være flak på knollene. De reiser seg med friksjon, men er vanskelige å skrape av..

Oftest påvirker utslettet den tynne huden på fleksjonsdelene i kroppen - på den indre overflaten av albuene, underarmene, i armhulene, under membranene, i lysken, på sidens overflate av låret. Huden på føttene og håndflatene er utsatt for lavutslett. Elementene er i stand til å spre seg til slimhinnene. Hos en fjerdedel av pasientene ledsages et hudutslett av symptomer på lav i munnhulen.

Noe mindre ofte diagnostiseres utslett på slimhinnene i kjønnsorganene - på glans-penis, hos kvinner - på labia minora. I unntakstilfeller oppdages manifestasjoner av patologi i ansiktet og hodet, langs hårlinjen. Hos omtrent 2% av pasientene spredte utslett på overflaten av hendene seg til neglene. Platen endrer form og farge, blir hvitaktig, rillet.

På slimhinner ser lavknoller ut som hvitaktige, opale grå høyder. Oftest oppdages et utslett på den indre overflaten av kinnene. Sjeldnere - på tungen, tannkjøttet, leppene.

For flat lav er sammensmeltningen av individuelle papler karakteristisk. De danner mangefasetterte plaketter, i sentrum vises en navlerdepresjon. Overflaten på plakkene er flekkete med små spor. Over tid dukker det opp nye små knuter rundt store elementer. Sammenslåing kan være veldig omfattende og dekke pasientens kropp som kranser, blonder eller netting.

Hudpatologi er ledsaget av Koebner-fenomenet - på stedene med tilfeldige (til og med grunne) lesjoner vises nye nodulære formasjoner. Dermed provoserer hver påfølgende hudskade utseendet til nye plakk og en økning i området av kroppen påvirket av lav.

Typer lav

Lichen planus kan manifestere seg på forskjellige måter. Patologi går over lang tid. Kliniske former kan endres over tid, passere hverandre. Det er mulig at flere typer lavutslett er til stede på pasientens kropp samtidig. For hver sykdomstype er de berøvende elementene litt forskjellige fra "standarden".

Med en atrofisk form forstyrres prosessene for trofisme av overhuden. Dette er ledsaget av erstatning av normale celler med fibrøst vev. Et utslett av denne typen på hodet provoserer alopecia (håravfall). Med hypertrofisk blir individuelle knuter som vorter. De stiger betydelig over hudens plan, har en skjellende, som om flisete overflater.

De buløse (vesikulære) og erosive-ulcerative formene er nært beslektede. Ved den første vises subkutane vesikler blant lavknuter. De forblir helhetlige i lang tid. Slike elementer forekommer ofte på slimhinnene i kjønnsorganene. Etter å ha åpnet blæren blir hudoverflaten raskt gjenopprettet, og magesåret leges. Med en erosiv form erstattes knuter med erosjon. De når en centimeter i diameter. Bunnen er glatt, rød, fløyelsaktig. Det raider ofte. Erosjonsskader fører til blødning. Oftest forekommer magesår i munnen. På slimhinnene heles de spesielt lenge. I noen tilfeller går år til elementene i utslettet er fullstendig eliminert..

Med sirkulær klinisk form har lavplater en klar avrundet form. I kantene er de betente, røde, og i midten er de bleke, hvite. Flekkene øker i diameter, kan påvirke store områder av huden. I noen tilfeller ser utslettet ut som en halv sirkel eller har en halvmåneform..

Med pigmentert form, blir utseendet til knuter foran av utseendet på små mørke flekker på huden. Med erytematøs - i begynnelsen er det røde skjellete flekker. Senere dannes det myke røde knuter..

Med en monilimorf form danner voksagtige utslett lange plaketter som ser ut som et halskjede. Med spisse - på overflaten av paplene avslører skarpe ryggrader dannet av keratiniserte epidermale celler.

De karakteristiske tegnene som er vanlige for typiske og atypiske manifestasjoner av lichen planus er kløe, brennende følelse, tetthet i området med utslettelementene. Ubehagelige sensasjoner kan følge med hele utviklingsperioden av sykdommen. Opptil flere år.

Sykdomsprovokatører

De nøyaktige årsakene til lav planus er ikke fastslått. Legene mener at for hver pasient er de individuelle. Sannsynligvis den immunallergiske opprinnelsen til sykdommen. Svelging av allergener er ofte ledsaget av utseendet. Dette er et resultat av immuniteten og dens forsøk på å beskytte kroppen mot "ubudne gjester". Beskyttende krefter prøver å eliminere et fremmed stoff, og angriper samtidig hudceller.

Uvanlige endringer i overhuden kan skyldes rus. Hvis en person for eksempel bruker langvarig hormonelle, hepatotoksiske eller cellegiftmedisiner. Autointoxication utelukkes ikke - forgiftning av kroppen ved forråtnelse eller betennelsesprodukter, som normalt bør fjernes fra vev.

Problemet kan også utløses av forstyrrelser i arbeidet med cellulær immunitet, eller rettere sagt, av dets svakhet. I dette tilfellet utløser eventuelle giftige stoffer inflammatoriske prosesser i kroppen. Huden, som det største organet, reagerer mest voldsomt.

Forstyrrelser i funksjonen av epidermale celler kan være forårsaket av endokrinologiske funksjonsfeil. Så eksperter forklarer tendensen til å frata kvinner i premenopausal alder. Lav er ganske vanlig hos pasienter med diabetes, hypertensjon og overvekt..

Det er fastslått at flisplanus også kan være en arvelig patologi. Hver 20. pasienter med denne diagnosen har pårørende med samme sykdom..

Av stor betydning i predisposisjonen for sykdommen, tar leger stress bort. Som regel utvikler patologi seg på bakgrunn av en sammenflytning av flere av faktorene nevnt ovenfor (immunsvikt, allergier, hormonelle lidelser). Sykdommen blir aktivert på bakgrunn av langvarig psyko-emosjonell stress, alvorlig sjokk eller nevrologiske lidelser. Hos noen pasienter, med samtidig polyneuritt eller radikulitt, er flertallet av lavutslett konsentrert i projeksjonsområdet til de berørte nervene..

Er det mulig å få rød lav

Legene sier at lichen planus ikke kan utløses av infeksjon og ikke overføres fra person til person. Forskere er ikke helt enige i denne oppfatningen. En av hypotesene for utvikling av sykdommen gjelder subkutan reproduksjon av virus, bakterier eller sopp. I dette tilfellet er utslettene et resultat av den kroniske toksiske effekten av giftstoffer fra huden..

Legernes erfaring gir heller ikke et klart svar. Utbrudd av lavplanus er aldri rapportert. Imidlertid er det i litteraturen referanser til samtidig utvikling av lav i et par, forekomsten av symptomer på dermatose hos en lege som tok tester fra en pasient som fratar en person.

Medisin anser isolerte tilfeller av spredning av patologi som en tilfeldighet. Lichen planus er anerkjent av hjemlige leger som en ikke-smittsom sykdom.

Hvordan skiller rød lav fra andre

Eventuelle utslett på huden bør konsulteres av en hudlege. Rød lav kan allerede identifiseres ved ytre tegn. Legen vil stille den endelige diagnosen umiddelbart hvis manifestasjonene av patologien er typiske. Hvis utslettet på kroppen er mangfoldig, kan tilleggsstudier foreskrives..

Klassisk mikroskopisk undersøkelse av skraping er ikke informativ. Sykdommen diagnostiseres ved histologisk undersøkelse av materialet tatt av biopsi..

Prøvene avslører tegn på dystrofi, en akutt inflammatorisk prosess, skade på basallaget i overhuden. I noen tilfeller blir biomaterialet sendt til cytologisk undersøkelse. Dette er nødvendig for å skille tvilsomme utslett fra ondartede hudlesjoner. For å skille den ringformede formen av sykdommen fra syfilis, er en passende serologisk undersøkelse foreskrevet.

Generelle behandlingsregler

Lichen planus behandles strengt individuelt. Basert på historien og tilleggsinformasjonen vil legen prøve å finne de sanne årsakene til patologien og rette dem i utgangspunktet. For å gjøre dette kan du tilordne:

• med immunreaktivitet - immunsuppressiva, glukokortikosteroider;
• med redusert immunitet - immunostimulanter og interferonpreparater;
• med psykoneurotiske lidelser - antidepressiva;
• med endokrine lidelser - hormonpreparater, deres antagonister;

Alle disse midlene er alvorlige medisiner som du bare kan ta som anvist av legen din. For generell referanse gis en liste over medisiner for symptomatisk terapi:

• med omfattende inflammatoriske prosesser - Prenizolone, Metipred;
• med alvorlig kløe i huden - Cetrin, Tavegil, Fexofast;
• med sekundær infeksjon - Tetracyklin, Ciprofloxacin, Rovamycin og andre;
• med søvnløshet og nervøsitet - skjær av valerian, morwort, Novo-Passit;
• for restaurering av rothud - Xanthinola Nikotinat, Trental;
• for vev regenerering - vitamin A, E, D, K, biotin;
• for normalisering av metabolisme - B-vitaminer, mineralkomplekser.

Parallelt med behandlingen av lav, gir en hudlege instruksjoner for undersøkelse av andre spesialister (endokrinolog, gynekolog, nevrolog). Når de skal identifisere kroniske og akutte sykdommer, vil de foreskrive parallell terapi..

Hvis legen korrekt identifiserer årsaken til dermatose og foreskriver etiotropisk terapi, kan det hende at det ikke er behov for lokale midler. Ofte er de foreskrevet for omfattende utslett, alvorlig kløe eller en intens betennelsesprosess for å forhindre at infeksjonen blir med. Hovedgruppen av aktuelle preparater for rød lav er salver med en hormonell komponent og deres varianter. Flumetazone, Betasalik, Diprosalik, Cloveit, Triamcinolone, Prednisolone salve - eliminerer vel den inflammatoriske prosessen og stopper kløe, men de er vanedannende og kan ikke brukes på lang tid.

Etter at symptomene er lettet, foreskrives ikke-hormonelle analoger - Pimecrolimus, Fenistil, Psilo-balsam, Irikar. For å akselerere restaurering av huden, anbefales det helbredelsesmidler - Solcoseryl, Dexpanthenol, etc. I tilfelle utslett i munnen, foreskrives Solcoseryl i form av en limpasta. Verktøyet fester seg til skadede slimhinner, beskytter dem mot mekanisk og kjemisk irritasjon under måltider, stimulerer helingsprosessen til slimhinnen.

Behandling av lav planus er en lang og arbeidskrevende prosess. Selv etter at symptomene er fullstendig eliminert, forblir sannsynligheten for tilbakefall. For å øke effektiviteten av terapi, anbefaler leger fysioterapeutisk behandling (ultrafiolett bestråling, magnetoterapi, laserbehandling). Dermatologer foreslår selv å bruke folkemetoder - behandling av de berørte områdene med vegetabilske oljer (havtorn eller vill rose). Pasienten må endre sin vanlige livsstil - bytte til et balansert kosthold, forlate dårlige vaner, eliminere stressfaktorer, tilfeller av fysisk og emosjonell overarbeid.