Koker salver: trekkraft, antiseptisk, helbredende

Purulent kirurgi er utenkelig uten bruk av lokal behandling. I garderoben på enhver avdeling for purulent kirurgi vil du se banker, krukker, rør og rør med salver, liniment, kremer og geler.

Salver som brukes til furunkulose har flere retninger:

• basert på antibiotika;
• trekke, inkludert med et antibiotikum;
• helbredelse.

I forskjellige stadier av utviklingen av byllen brukes salver i forskjellige retninger. Etter å ha lest en gjennomgang av salver fra koker og byller, som de kalles av folket, vil det bli klart hvilken som skal brukes til å behandle en enkelt byll hjemme, og hva legen vil foreskrive for furunkulose eller abscess.

Årsaker til furunkulose

Det har lenge blitt konstatert at infeksjon i hårsekken og tilstøtende talgkjertel oppstår med betinget patogene Staphylococcus aureus, og får patogene egenskaper under visse betingelser. For å "starte" den inflammatoriske prosessen, er skader på huden (slitasje, bleieutslett, sår, skrubbsår, riper, kutt) og overdreven svette eller forurensning av huden (manglende overholdelse av hygienegler, industrielt støv).

For at stafylokokker skal kunne realisere sine patogene egenskaper, krever det en tilstand mer. Svekkelse av kroppens forsvar, forstyrrelser i immunforsvaret oppstår på grunn av kroniske mage- og tarmsykdommer, dysbiose, endokrine og metabolske sykdommer, infeksjoner i nesofarynx, anemi, hormonell ubalanse, helminthic infestations, stress og kronisk utmattelse, underernæring med en overflod av fet mat og hurtigmat med mangel greener, frukt og grønnsaker.

I sjeldne tilfeller kan det forårsakende middelet til furunkulose være streptokokker, epidermal stafylokokk, mykoplasma, sopp.

Symptomer på furunkulose

En enkelt koke, furunkulose, spesielt kronisk tilbakevendende, har forskjellige manifestasjoner. Påvirker plasseringen av koke. En koke i øret kan forårsake alvorlig ubehag med mange klager.

Utbruddet av sykdommen ledsages av en prikkende følelse, en svak brennende følelse og riper i huden. Snart er det hevelse, rødhet og en tett, smertefull knude. Hvis slike symptomer observeres samtidig flere steder, noe som er karakteristisk for furunkulose, er det i tillegg til lokale manifestasjoner symptomer på generell rus:

• svakhet, ubehag;
• temperatur, frysninger;
• kvalme oppkast;
• tap av Appetit;
• søvnforstyrrelser.

Etter 3-4 dager blir nodulen til et hetteglass fylt med pus. Smerter når maksimalt. I midten av vesikelen dannes en purulent nekrotisk stang fra døde mikrober og hvite blodlegemer. En abscess sprenger ut, en stang med pus og en sakrum går utenfor. Pasienten føler på dette tidspunktet lettelse, smertereduksjon.

I stedet for abscessen forblir et sår som leges snart.

Hele prosessen tar 7-10 dager.

Ved kronisk tilbakevendende furunkulose er 3 grader av alvorlighetsgrad mulig:

• lett - på huden flere små koker, forverring ikke mer enn 2 ganger i året;
• medium - koker er større, forverring 2-3 ganger i året, oppstår med en generell reaksjon;
• alvorlig - treg pågående prosess med forverring 3 eller flere ganger i året.

For å sikre et positivt resultat av sykdommen og fremskynde utvinningen, er det nødvendig å gjennomføre behandling med lokale midler som tar sikte på å oppnå et resultat som er karakteristisk for hvert trinn.

I infiltrasjonsfasen vil bruk av en salve med et antibiotikum enten hjelpe med å begrense den betennelsesreaksjonen eller få fart på modningen til stangen. Her kan en salve til koker med antibiotika brukes.

I modningsfasen er salvens formål å oppnå et tidlig gjennombrudd av abscessen ut. Den mest passende salven fra koker, trekker pus med en stang fra hulrommet.

For å akselerere legingen av magesår, er legende salver fra byller egnet.

Furunculosis salver med antibiotika

Antibiotika som utgjør salvene skal være aktive mot Staphylococcus aureus.

For behandling av koker brukes ofte Levomekol salve. Selv om det ikke var andre salver i moderne kirurgi, ville Levomekol spille rollen som et universelt middel, som en salve fra et oppkok og koke i alle utviklingsstadier.

Levomekol er en salve med hvit farge, en homogen struktur, luktfri. Finnes i rør på 40 gram.

Hovedsammensetningen av salven:

Kloramfenikol eller kloramfenikol er et bredspektret antibiotikum med en bakteriostatisk mekanisme (det hemmer vekst og reproduksjon av stafylokokker). Motstanden fra mikroorganismer til den produseres sakte ved langvarig bruk, men vanligvis er dette ikke nødvendig, fordi effekten av Levomekol begynner fra den andre dagen.

Når det gjelder metyluracil, eksisterer en salve med det navnet separat. Dens handling er rettet mot å fremskynde utviklingen av granulasjoner i såret, epitelisering og vevsregenerering. Methyluracil påvirker metabolske prosesser aktivt, forbedrer vevsernæring.

Kombinasjonen av de to ingrediensene (kloramfenikol og metyluracil) førte til dannelsen av to-i-ett. Komponentene i salven blir ikke absorbert i blodet, noe som øker det lokale resultatet.

Denne salven med furunkulose har:

• antibakteriell effekt;
• anti-inflammatorisk;
• tegning pus (på grunn av de adsorberende egenskapene til polyetylenglykol - et hjelpestoff i salvens sammensetning);
• styrke lokal immunitet;
• smertestillende;
• sårheling.

Levomekol har ingen kontraindikasjoner bortsett fra individuell intoleranse. Det har ingen bivirkninger, det irriterer ikke huden. Det kan med suksess brukes i behandling av sår hos "våre mindre brødre" i veterinærmedisin.

Levomekol salve selges uten resept, den er tilgjengelig til en pris (rør 112 s.)

Oflocaine er en to-komponent salve med et antibiotikum ofloxacin fra gruppen fluorokinoloner og en lokalbedøvelse lidokain. Finnes i rør på 15 og 30 gram.

Effekten av Oflocaine salve er konsentrert i såret lokalt. Det består av følgende:

• bredspektret antibakteriell bakteriedrepende effekt;
• anti-inflammatorisk;
• anestetisk;
• decongestant;
• utvider blodkar, noe som betyr forbedrer trofisk vev.

Salvebasen gir mulighet for toveis bevegelse - antibiotika trenger dypt inn i vevet, og nekrotiske masser trekkes fra vevene. Derfor kan Oflocaine brukes som en salve for å trekke pus fra kroppen..

Kontraindikasjoner forholder seg til individuell intoleranse mot komponentene. Gjelder ikke for gravide, ammende og barn.

Bivirkninger - lokalt irriterende i form av kløe, gråt, utslett, allergiske reaksjoner opp til Quinckes ødem.

Oflokain 30 gram kan kjøpes for 120 rubler.

Tetracyklin salve er et enkelt medikament basert på tetracyklinantibiotikum. Handlingsspekteret er bredt, handlingen er bakteriedrepende, Staphylococcus aureus i aktivitetslisten i utgangspunktet. Salven er gulaktig med en moderat lukt. Tilgjengelig for ekstern bruk i form av 3% og øyesalve 1%.

Det brukes som et lokalt antibakterielt middel fra 11 år. Allergiske reaksjoner mulig.

Selges uten resept, omtrentlig pris på 60 rubler.

Syntomycin salve eller liniment synthomycin brukes som et antibakterielt middel. Antibiotisk syntomycin (kloramfenikol) bakteriostatisk virkning. Man kan være i tvil om salvens trekkvirkning, siden listen over indikasjoner for dens bruk indikerer at den brukes i den andre fasen av sårprosessen i fravær av pus- og nekrotmasser.

Syntomycin salve kan kjøpes uten resept på opptil 70 rubler.

Trekksalver for furunkulose

En salve fra trekning av koker blir påført i separasjonsstadiet av en purulent-nekrotisk stang.

Ichthyol er den mest kjente av dem. Dette er et lokalt antiseptisk middel, uten resorptiv virkning.

Rør på 30 gram inneholder en brun salve med en spesifikk lukt. Salven har en smertestillende og betennelsesdempende effekt. Det renser såret fra purulent utflod.

Det har ingen kontraindikasjoner og bivirkninger, med unntak av idiosynkrasi.

Selges uten resept på 60 rubler.

Heparinsalve - det er ingen direkte indikasjoner for behandling av furunkulose med denne salven. Heparin - en direkte antikoagulant, når den absorberes i blodet, kan forårsake blødning.

Antiseptika mot furunkulose

Betadine er en salve basert på povidonjod. Den farmakologiske gruppen er et antiseptisk og desinfiserende middel. Jod binder proteinene i den mikrobielle cellen og forårsaker dens død. Pakket i rør på 20 gram. Har en spesifikk lukt av jod, farge - brun.

Kontraindisert ved sykdommer i skjoldbruskkjertelen og hos nyfødte. Anbefales ikke til gravide og ammende.

En bivirkning kan observeres ved bruk av salven i store områder med absorpsjon av jod inni.

Et rør på 20 gram selges for 230-250 rubler.

Dimexid gel - brukt som antiseptisk middel mot furunkulose. Ikke foreskrevet for gravide og ammende. Bivirkninger i form av kløende dermatoser og allergiske reaksjoner.

Furacilin salve er basert på nitrofuran. Dette er et antiseptisk middel som er effektivt for staph-infeksjoner. Det er erfaring med koke i øret. Den har en gulaktig farge, rør på 25 gram kan kjøpes for 30 rubler.

Helbredende salver for furunkulose

De brukes etter rensing av magesår fra pus..

Til tross for den kontroversielle holdningen til leger og pasienter til den, forbeholder Vishnevsky salve seg fortsatt offisielt retten til å fungere som et middel for å fremskynde heling av magesår etter åpning av byllen. Sammensetningen av salven:

• Bjørketjære;
• xeroform;
• ricinusolje, kan erstattes av en annen. Den spesifikke fargen og lukten av salven gir bjørketjære.

Det riktige navnet på stoffet er Balsamic liniment ifølge Vishnevsky. Det er et antiseptisk middel med en varmende, betennelsesdempende, sugende og helende effekt. Sikkerhet, tilgjengelighet, mangel på kontraindikasjoner, billig pris er mange tilhengere av bruken av dette verktøyet, til tross for lukten.

Sinksalve - sinkoksid på vaselin, har en tørkeeffekt, lindrer rødhet, betennelse og hevelse, fremskynder helbredelse.

Solcoseryl salve eller gel oppnås fra hemodialyse av celler og serum av melkekalver. Solcoseryl har muligheten til å:

• forbedre tilførsel av oksygen og glukose til vev i hypoksi
• øker syntesen av ATP og kollagen i karveggen;
• aktiverer vevsreparasjonsprosesser.

Gelen brukes til friske eller fuktende sår og skrubbsår, salven er mer effektiv for behandling av tørre sår. Siden det ikke er noen antimikrobiell komponent i Solcoseryl, må den behandles med et antiseptisk middel før påføring.

Kostnaden for et rør på 20 gram vil koste 330 rubler.

Forebygging av furunkulose

Antiseptiske salver og med antibiotika kan brukes ikke bare til behandling, men også for forebygging. Hvis huden er skadet, må den behandles øyeblikkelig med antiseptiske løsninger eller et desinfeksjonsmiddel og påføre salve. Du kan bruke tetracyklin salve, Dimexidum, Levomekol, Betadine.

Mangelen på effekt i løpet av 1-2 dager krever et besøk hos kirurgen.

Store koker, lokalisering i ansiktet, hodet, nakken eller vanlig furunkulose er indikasjoner for bruk av systemiske antibiotika og bør bare behandles av lege. Dette vil eliminere komplikasjonene med furunkulose.

Hvilke salver trekker puss fra et sår

Suppurations av vev er ganske vanlig i hverdagen. Det er nok å stikke fingeren når du syr eller tilbereder mat, klipper neglen din feil, brenner deg selv, og risikoen for at det utvikler betennelse og en abscess, pus begynner å samle seg i såret, øker til tider.

Selvfølgelig, med et stort område med skader og alvorlige skader, er det nødvendig å kontakte en medisinsk institusjon, men folk er vant til å håndtere på egen hånd med mindre skader, brannskader, riper, inkludert purulent betennelse..

Det må huskes at hvis tiltakene som gjøres uavhengig ikke gir lettelse innen to dager, bør du absolutt kontakte en spesialist, uansett hvor bagatell problemet kan virke. Hvis betennelsen har begynt, og såret har begynt å rive, bør pus trekkes ut så snart som mulig, dette vil bidra til å lindre betennelse og akselerere helingsprosessen..

For ikke å gjøre en feil med valg av medisin, bør du vite hvilken salve som best trekker pus og bekjemper infeksjon. Purulent betennelse oppstår ofte ved feil behandling av negler (inngrodd spiker) eller når du bruker et ikke-sterilt manikyrverktøy (felon).

Hvordan og hvordan du trekker pus fra et sår

En abscess eller abscess følger av utviklingen av en akutt eller kronisk infeksjon. I dette tilfellet smelter det betente vevet og danner et purulent hulrom. En abscess er preget av kraftige bankende smerter, forekomst av ødem og komprimering, rødhet i det infiserte området. Ofte stiger temperaturen, det er en følelse av generell ubehag.

Hvis fokuset ikke er overfladisk, vil en liten hvit flekk merkes i sentrum; under kirurgisk åpning oppstår en strømning av purulent innhold for å rense såret fullstendig, og drenering etableres. I mangel av riktig behandling blir betennelsen mer alvorlig, det berørte området og mengden pus øker, noe som kan føre til svært ubehagelige konsekvenser..

Salver som kan trekke pus selv fra et lukket sår eksisterer, de skulle, i tilfelle de skulle være i hjemmemedisinske skap.

Vishnevsky salve

Balsamisk liniment (ifølge Vishnevsky), dette er navnet på stoffet, det har blitt brukt i mange tiår. Salve har et bredt spekter av bruksområder, hovedsakelig brukt til å rense sår fra nekrotisk og purulent innhold, egnet for å helbrede frostskader, brannskader og trykksår. Den trekker perfekt pus i tilfelle suppuration..

Liniment har en væske, mer enn salve, tekstur, farge - fra gulgrønn til brun og en karakteristisk skarp lukt. I sammensetningen av stoffet:

• xeroform - et vismutssalt med en desinfiserende, snerpende og tørkende effekt;
• tjære - et stoff oppnådd ved tørr destillasjon av tre, har en uttalt regenerativ, smertestillende og betennelsesdempende effekt, brukes i behandling av dermatoser, trekker pus fra sår, og hjelper til med å raskt gjenopprette hudens integritet;
• ricinusolje - trenger lett inn i huden, fremmer produksjonen av kollagen og elastin, forhindrer dannelse av arr og arr.

Med en abscess eller en moden koke behandles det betente området med alkohol, kaliumpermanganat (rosa kaliumpermanganatoppløsning) eller jod. Salven påføres en gasbind og tettes bandasjert til det berørte området eller festes med et båndhjelpemiddel. Dressingen byttes ut 3-5 ganger om dagen. Salven påføres purulente sår, trekker perfekt ut pus, selv i tilfelle av lukkede abscesser, etter flere bruksområder.

Levomekol og Levosin

Antibakteriell salve, hovedkomponenten er fluorokinolon (kloramfenikol). Antibiotikumet er aktivt mot de fleste gram-positive og gram-negative bakterier. Levosin inkluderer i tillegg metyluracin og sulfodimethaxin, som tilhører gruppen sulfonamider. Og salven bedøver perfekt og har en regenererende effekt.

Komponentene i salven forhindrer utvikling av infeksjon. I dette tilfellet kan salve fra pus påføres både på abscessområdet og føres direkte inn i sårhulen. Den fortsetter å virke selv med en høy konsentrasjon av purulent innhold og er i stand til å strekke pus raskt og effektivt. En salve med et antibiotikum overlapper løst det skadede området og lukkes med en steril bandasje, som skifter 2 ganger om dagen. Det lindrer raskt hevelse og betennelse, og eliminerer den forårsaker smitten..

Komponentene i salven eliminerer effektivt akkumulert pus, renser såret og fremmer helbredelse. I motsetning til de fleste medisiner, er det en salve til behandling av purulente sår, som kan injiseres i sårhulen ved hjelp av en sprøyte eller kateter.

Ithyol salve

Det er et homogent stoff med tett tekstur, brun, nesten svart i fargen, med en karakteristisk lukt. Det aktive stoffet i denne salven fra pus er ichthyol (ichthammol), tilgjengelig i en dosering på 10% og 20%.

Det brukes til å behandle abscesser, kan påføres med byller, helt i begynnelsen av den inflammatoriske prosessen. Salven påføres det ømme stedet med et tynt lag 2 ganger om dagen, en gassforbinding kan påføres for å forbedre handlingen. Salven er ikke egnet for behandling av slimhinner. Ved kontakt med slimhinnen, skyll med rikelig med rennende vann. Ichthyol salve er i stand til å trekke pus fra et infisert område helt i begynnelsen av betennelse.

Streptocide

Streptocidesalve og liniment er et sulfanilamidbasert medikament. Det har en antimikrobiell bakteriostatisk effekt. Flott for påføring på slimhinner. Salven påføres et bindbind serviett, som er festet på suppurasjonsstedet. Dressingen skifter 2-3 ganger om dagen. Salven er i stand til raskt å trekke pus fra såret og stoppe spredningen av infeksjon..

Syntomycin salve

Syntomycin er en type kloramfenikol, salven har egenskaper som tilsvarer Levomekol. Denne pussekstraherende salven er et billig middel med høy effektivitet. Det brukes til koker og abscesser, purulente sår og brannskader. Salve er impregnert med servietter av gasbind som er tett festet på abscessområdet. Dressingen skiftes ut 2-3 ganger om dagen.

Generelle regler for behandling av abscesser: behandlingen utføres i sterile medisinske hansker, salven påføres ren hud, tidligere behandlet med alkohol, jod, klorheksidin eller en løsning av kaliumpermanganat.

Folk oppskrifter og bruken av dem

For å bekjempe abscesser bruker ofte folkemedisiner. Aloe og Kalanchoe juice bekjemper abscesser perfekt, trekker pus fra betennelsesområdet ved å bruke kremer fra avkok av medisinske urter, saltvann, bakeløk hjelper deg å bli kvitt abscesser.

Abscess saltvann

Riktig tilberedt saltoppløsning henter væske fra såret og er et adsorbent. Det må huskes at bruk av for konsentrert saltløsning vil gjøre mer skade enn godt. For dets tilberedning brukes rent bordsalt uten tilsetningsstoffer, jodisert salt bør ikke brukes. For behandling av abscesser tilberedes en 9% saltløsning, den er ideell for kroppen, siden den er nesten identisk i sammensetning med menneskelige tårer.

For å tilberede en slik konsentrasjon, ta 1 liter destillert vann, ført gjennom et filter eller kokt, vann og 90 g. (3 hele spiseskjeer uten topp) vanlig salt. Saltet blir oppløst i vann, løsningen som brukes må være varm.

Et serviett impregnert med saltvann påføres betennelsesområdet og festes forsiktig med en bandasje eller limpuss. Med hyppige forandringer i bandasjer er saltvann effektivt mot purulent betennelse og er i stand til raskt å trekke pus ut av såret og stoppe betennelsen..

Dressingen skiftes ut 2-3 ganger om dagen eller når den tørker. Etter å ha fjernet bandasjen, er det nødvendig å skylle det berørte området med en avkok av medisinske urter (streng, kamille, calendula) eller rent vann.

Aloe brukes tradisjonelt til å trekke pus fra abscesser, koker eller abscesser. For å gjøre dette, ta et blad av en voksen plante, skyll den godt med kokt vann, skjær den i to og fest med en skive til abscessen. Etter dette festes aloe blad med en tett bandasje. Slike dressinger brukes om natten eller 2 ganger om dagen..

Når du valgte folkemedisiner for behandling, må det huskes at de ble ansett som effektive i en tid der kvalifisert medisinsk behandling og medikamenter ikke var tilgjengelig for majoriteten av befolkningen. I dag er det et stort antall verktøy som raskt kan takle infeksjonen..

I tillegg fører ofte selvbehandling av abscesser, abscesser og byller til veldig katastrofale resultater. Infeksjonen sprer seg, tiden er bortkastet, kirurgisk inngrep og seriøs behandling er nødvendig for å stoppe prosessen. Derfor vil rettidig tilgang til leger bidra til å unngå mange problemer..

FLEGMONS AND ABCESSES - moderne behandlingsalternativer

Hva er vanskeligheten med å behandle flegmon og abscesser? Hvorfor er det upraktisk å smøre salver på en vaselin-lanolinbase? Hvilke lokale medisiner samsvarer med moderne ideer om behandling av flegmon og abscesser? Til tross for aktiv implementering

Hva er vanskeligheten med å behandle flegmon og abscesser??
Hvorfor det er billig å påføre salver på en vaselin-lanolinbase?
Hvilke lokale medisiner samsvarer med moderne ideer om behandling av flegmon og abscesser??

Til tross for aktiv introduksjon av nye antibiotikagrupper i klinisk praksis, er problemet med forebygging og behandling av purulent-septiske komplikasjoner i kirurgi fortsatt relevant. Så i følge publiserte data når frekvensen av purulent-inflammatoriske komplikasjoner etter brokkreparasjon 28,3%, etter mageseksjoner - 28,4%, kolecystektomi - 32%, appendektomi - 40,4%, pankreatitt - 50% (Priscar V.I., 1999).

Dødeligheten ved peritonitt varierer fra 16 til 80% (B. Datsenko et al., 1998, B. Gelfand et al., 1999, N. I. Kamzakova, 2000).

I strukturen av nosokomiale infeksjoner utgjør postoperative infeksjoner 12,2%, og infeksjoner etter injeksjon - 17%. Det skal bemerkes at prosentandelen av alvorlige konsekvenser av nosokomiale infeksjoner er nesten den samme for kirurgiske sykehus og poliklinikker - henholdsvis 15,2% og 15,6%.

Av spesiell bekymring er tilfeller av forsinket diagnose av det kompliserte løpet av abscesser eller flegmon. Avhengig av lokaliseringen av den primære purulente prosessen kan det for eksempel dannes alvorlig purulent artritt (etter intraartikulær administrering av hormonelle, smertestillende medisiner), tromboflebitis (etter intravaskulær administrering av forskjellige medisiner), etterfulgt av generalisering av den smittsomme prosessen, med dannelse av purulente foci i de indre organene (i hjerte, lunger, nyrer).

En retrospektiv analyse av alvorlige abscesser og flegmon komplisert av sepsis etter langvarig konservativ eller utilstrekkelig aktiv kirurgisk intervensjon viser at en av hovedårsakene til komplikasjoner kan anses som utilstrekkelig oppmerksomhet til den tidlige diagnosen av nye abscesser og phlegmon av forskjellige lokaliseringer, som involverer bruk av moderne ikke-invasive forskningsmetoder (ultralyd, computertomografi), så vel som invasive diagnostiske metoder, og spesielt diagnostisk punktering av infiltratområdet. Av spesiell bekymring er den såkalte ventetaktikken, når kirurger, etter å ha utført en diagnostisk punktering og fjernet en viss mengde pus, prøver å tappe det purulente hulrommet med et gummirør og foreskrive et slags antibakterielt medikament.

Radikale kirurgiske inngrep på de allerede dannede purulente fociene utføres for sent, drenering av det postoperative såret er vanligvis utilstrekkelig.

I tillegg blir ikke oppmerksomheten rettet mot problemet med asepsis og antiseptika når det gjelder å gi assistanse til ofrene, samt i å utføre forskjellige diagnostiske og terapeutiske prosedyrer både på polikliniske og polikliniske behandlingsstadier. Bruken av tradisjonelle antiseptika i disse situasjonene forhindrer dessverre ikke utviklingen av den smittsomme prosessen, siden problemet med mikroorganismeres resistens er like relevant for både gruppen av antibakterielle medisiner og tradisjonelle antiseptika..

F.eks. Er følsomheten til S.aureus, E. coli, B.fragilis for furatsillin-oppløsningen henholdsvis mindre enn 3, 1 og 3%. Massiviteten til P.aeruginosa-forurensning i furatsillin-løsning kan nå 106 CFU / ml. Hyppigheten av forurensning av løsningen av furacilin med sopp når 58%.

I bordet. 1 gir en langt fra komplett liste over tradisjonelle medisiner, som må forlates fullstendig og som likevel brukes både hjemme og i medisinske institusjoner.

Denne rapporten analyserer resultatene av behandling av 166 pasienter med phlegmon og abscesser etter injeksjon i en spesialisert avdeling for sår og sårinfeksjoner fra Institute of Surgery oppkalt etter A.V. Vishnevsky RAMS. Pasienter ble som hovedregel overført fra andre kirurgiske sykehus på grunn av den gradvise økningen i klinikken for rus, med multippel organsvikt, med sepsis.

Alderen på pasienter varierte fra 18 til 84 år. 124 pasienter var i alderen 30 til 60 år. Behandlingsvarigheten på forrige trinn fra begynnelsen av dannelsen av purulent prosess varierte fra 12 dager til 1,5 måneder.

Samtidig sykdommer: hypertensjon - 46 pasienter, osteokondrose i hofteleddene - 31 pasienter, lumbosacral isjias - 27 pasienter, nyrekolikk - 16 og andre sykdommer - 46 pasienter.

Purulent-inflammatoriske prosesser skjedde etter administrering av smertestillende midler (analgin, baralgin), antihypertensiva (papaverin med dibazol, magnesia), hormonelle medikamenter, cordiamine, oljeaktige oppløsninger av vitaminer, kokarboksylase, etc..

I 139 tilfeller oppsto den smittsomme prosessen etter injeksjoner foretatt av medisinsk personell (ambulanseteam, behandlings- og kirurgiske rom på poliklinikker, sykehus). I de resterende 27 tilfellene ble medisinene administrert hjemme av ikke-medisinsk personell. Lokalisering av abscesser: i de aller fleste tilfeller er dette steder med intramuskulær injeksjon (gluteale områder, sjeldnere - underarmer og steder med perirenal, paravertebral blokade).

Ved pasientens første anmodning om hjelp på bostedet i tilfelle de første tegnene på dannelse av den inflammatoriske prosessen, ble 3% jodløsning ("jodnett"), komprimerer med alkohol, Vishnevsky salve, ichthyol salve brukt som førstehjelpsmedisiner. Konservativ medikamentell behandling som involverer fysioterapeutiske metoder varte noen ganger opptil 2-3 uker (fig. 1).

Senere, allerede på kirurgiske sykehus etter operasjonen, ble postoperative sår tampet med gasspinner dynket i 10% natriumkloridløsning, Vishnevsky salve, furatsillinløsning eller hanskegummi eller gummirør ble plassert i sårene for dreneringsformål.

Denne behandlingsmetoden førte raskt til spredning av den purulente prosessen utover den primære lokaliseringen, økningen i rus, utviklingen av sepsis.

På grunn av ineffektiviteten av behandlingen etter utviklingen av en septisk tilstand, ble pasienter overført for videre behandling til en spesialisert avdeling for purulent kirurgi oppkalt etter A.V. Vishnevsky.

Ved innleggelse ble nesten alle pasienter umiddelbart plassert på intensivavdelingen på avdeling for purulent kirurgi, hvor de fikk nødvendig pre- og postoperativ korrektiv medisinsk terapi.

Ved Institutt for kirurgi. A.V. Vishnevsky RAMS utviklet en metode for aktiv kirurgisk behandling av purulente sår, basert på følgende prinsipper:

• kirurgisk behandling av purulente foci med nøye fjerning av alle devitaliserte vev;
• bruk av tilleggsmetoder for behandling av et postoperativt sår (pulserende stråle, ultrasonisk kavitasjon, kryoterapi, evakuering, etc.);
• drenering av såret ved bruk av perforert silikondrenering, etterfulgt av langvarig vask av såret med antiseptiske oppløsninger;
• tidlig lukking av det postoperative såret ved bruk av primær, primær forsinket, tidlig sekundær sutur, lokalt vev eller metoden for autodermoplastikk;
• generell og lokal antibakteriell terapi, der man tar hensyn til de aerobe og anaerobe komponentene i sårprosessen;
• utnevnelse av immunpreparater i henhold til laboratoriekontroll av immunologiske parametere.

Bruken av de ovennevnte tilleggsmetodene for eksponering for såroverflaten gjør det mulig å redusere forurensningen av såroverflaten med patogen flora til et nivå under det "kritiske" - fra 10 7-9 til 10 2-3 mikrobielle legemer i 1 g sårvev.

Kliniske eksempler på sårstenging med suturer, drenering og det endelige resultatet er vist på fig. 2, 3, 4.

Under pasientens innleggelse på avdelingen, så vel som under behandlingen (under bandasjer, under gjentatt kirurgisk behandling av sår, før den endelige stengingen av sår), blir bakteriologiske studier av den spesifikke sammensetningen av sårene gjennomført. Resultatene presenteres i tabell. 2.

Som det fremgår av tabellen. 2, i de aller fleste tilfeller ble gram-positiv mikroflora isolert fra sår, og i isolerte tilfeller assosiasjonen til gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Et ganske stort antall tilfeller av ikke-clostridial anaerob infeksjonsdeteksjon i sår er bemerkelsesverdig..

Alle stammer isolert fra de postoperative sårene til pasienter som tidligere ble operert i andre medisinske institusjoner, var multiresistente mot tradisjonelt brukte antibakterielle medisiner, noe som indikerer sykehusinfeksjon.

Gitt den spesifikke arten av mikrofloraen frigjort fra sårene og dens følsomhet for antibakterielle medisiner, ble generell og lokal antibakteriell terapi foreskrevet.

De vanligste (38,5%) var semisyntetiske penicilliner (karbenicillin, ampiox, dicloxacillin), i 15,7% av tilfellene - aminoglykosider (gentamicin, tobramycin, sisomycin, netilmicin) og 12,5% - fluorokinoloner (ofloxacin, pefloacan, pefloacan, pefloacan ), i 10,3% - cefalosporiner (cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon).

Når en purulent-inflammatorisk prosess forårsaket av ikke-clostridial anaerob infeksjon ble oppdaget (27 pasienter - 16,3%), ble det som regel foreskrevet kombinert antibakteriell terapi - metronidazol med gentamicin eller netilmicin eller clindamycin med gentamicin eller netilmicin. I de siste årene anses imipenem i slike situasjoner som det valgte stoffet, som lar deg aktivt påvirke både de aerobe og anaerobe komponentene i sårets mikroflora. Med en lokal purulent prosess, i tilfelle å oppdage følsomheten til stafylokokker for fusidin, var også utnevnelsen av dette stoffet i kompleks behandling rettferdiggjort.

Valg av antiseptika som brukes til å vaske sår

Som allerede nevnt er bruken av furatsillin-løsning for tiden upraktisk på grunn av dens ekstremt lave antimikrobielle aktivitet. For tiden kan løsninger av dioksid, miramistin, løselig furagin betraktes som lovende..

For det første er det veldig viktig å overvåke renheten til ikke bare såret selv, men også huden som omgir såret.

Når du velger hudantiseptika som brukes til profylaktiske og terapeutiske formål, er medisiner med et universelt, bredt eller moderat aktivitetsspekter foretrukket, aktive mot blandet mikroflora og som har en mikrobicid eller mikrobostatisk effekt..

Jodpreparater er fremdeles veldig populære blant medisinsk fagfolk. De har et nesten universelt aktivitetsspekter: de undertrykker grampositive bakterier, inkludert enterokokker og mykobakterier, gramnegative bakterier, inkludert pseudomonader, acinetobakterier, Klebsiella, protea, bakteriesporer, sopp, virus, inkludert hepatitt B- og C-virus, entero- og adenovirus, og også anaerobe, sporedannende og asporogene bakterier.

1% jodovidon, 1% jodopyron - jodoforer, som er et kompleks av polyvinylpyrrolidon med jod. Forskjellene mellom disse medikamentene er relatert til metoden for fremstilling av disse, så vel som til den forskjellige molekylvekten til polyvinylpyrrolidon. Iodovidonløsninger er mer stabile under lagring enn jodopironløsninger, vanligvis tilberedt ex tempore. Med graden av bakteriedrepende virkning er disse stoffene nesten identiske.

Suliodopyron er en skummende væske designet for å vaske skitne infiserte sår, behandle sår under en bandasje, behandle kirurgens hender og det kirurgiske feltet. Suliodopiron, når det påføres lokalt, har en bakteriedrepende effekt.

Den bakteriedrepende effekten med en mikrobiell belastning på 106-107 bakterier per 1 ml medium forekommer i løpet av 1-4 minutter, og overgår jodopyronløsninger i disse parametrene.

1% dioksin har en uttalt aktivitet mot de fleste aerobe, anaerobe og eventuelt anaerobe patogene bakterier..

Kliniske bakteriestammer med antibiotikaresistens er følsomme for dioksin. Legemidlet brukes til vasking og plugg av purulente sår, og kan også administreres intravenøst, intraarterielt, intratrakealt gjennom et kateter eller inhaleres, intrapleuralt, i bukhulen gjennom irrigatorer.

Vår 20 års erfaring med bruk av dioksin i den komplekse behandlingen av pasienter med sepsis, peritonitt, mediastinitt, med en omfattende rusklinikk, og progressiv multiple organsvikt bekrefter ikke mening fra noen eksperter om den høye toksisiteten til dette stoffet. Strengt overholdelse av administrasjonsreglene, enkelt, daglig og kursdoser unngår uønskede bivirkninger som kvalme, oppkast eller kramper.

0,1% furagin (solafur) er et antimikrobielt middel fra gruppen av nitrofuraner. Legemidlet påvirker hovedsakelig gram-positiv mikroflora. BMD er 10-20 ganger lavere enn furatsillin. Det brukes enten intravenøst ​​i alvorlige former for sårinfeksjonsforløp, i den smittsomme prosessen i lungene, urinveiene, eller lokalt i form av en 0,1% løsning for behandling av sår infisert med stafylokokker, samt for å vaske blæren.

0,01% miramistin (myristamidopropyl dimetylbenzylammoniumklorid) - et nytt antiseptisk middel fra gruppen kationiske overflateaktive midler.

Miramistin er preget av et bredt spekter av antimikrobielle egenskaper. Legemidlet har en skadelig effekt på gram-positive, gram-negative bakterier, sopp, virus, protozoer, aerobe og anaerobe, spordannende og asporogene mikroorganismer i form av monokulturer og mikrobielle assosiasjoner, inkludert sykehusstammer med multidrugsresistens mot medisiner..

En 0,01% vandig løsning av miramistin for profylaktiske og terapeutiske formål brukes i kirurgi, traumatologi og forbrenning med en liten mengde purulent utflod i såret. Stoffet irrigerer overflaten av sår og brannskader, løst tampongsår og fistuløse passasjer, med gasspinner fuktet med et antiseptisk middel, vasket bukhulen, injisert i brysthulen og blæren.

Ved rikelig purulent ekssudasjon er bruken av gasbind-tamponger med oppløsninger av antiseptika for lokal behandling av sår uberettiget, siden tamponger som plasseres i såret tørker raskt og derfor ikke har den langvarige osmotiske aktiviteten som er nødvendig for å fjerne pus. I ekstreme tilfeller kan såret fylles med en kombinasjonspinne - et silikonrør plasseres i midten av gasbindpinnen, der et antiseptisk middel på 10-20 ml føres 2-3 ganger en sprøyte inn i såret. I stedet for en 10% natriumkloridløsning, brukes moderne vannløselige salver for øyeblikket til plugging av postoperative sår, hvis høye kliniske betydning kan anses som bevist.

Alternativer for bruk av salve

Dessverre blir fettbaserte salver med antibiotika fremdeles brukt i en rekke klinikker: liniment synthomycin, tetracyklin, erytromycin, etc. Fettbaserte salver med antibiotika har imidlertid bare en kortsiktig effekt, siden vaselin-lanolinbasen forstyrrer utstrømningen av sår, gir ikke en tilstrekkelig frigjøring av den aktive ingrediensen fra sammensetningen, bidrar ikke til penetrering av antibiotika dypt inn i vevene der mikroberne er lokalisert, noe som fører til overgang av akutte inflammatoriske sykdommer til kroniske. På grunn av dannelsen av meget resistente stammer av mikroorganismer på sykehus har både ichthyol salve og Vishnevsky salve nesten mistet sin kliniske betydning.

De siste årene har nye salver blitt introdusert i den kliniske praksisen med å behandle purulente sår i den første fasen av sårhelingsprosessen - på polyetylenoksydbasis (kombinasjoner av polyetylenoksider med en molekylvekt på 400 og 1500).

Polyetylenoksider er derivater av etylenoksyd og har lav toksisitet og uttalte osmotiske egenskaper. Når man lager medikamenter for behandling av purulente sår, brukes oftest polyetylenoksyd med en molekylvekt på 400 (PEO-400) og polyetylenoksyd med en molekylvekt på 1500 (PEO-1500).

I et purulent sår binder PEG-1500 aktivt inflammatorisk ekssudat, og gir det til et bandasje som væsken fordamper med, og de frigjorte PEG-1500 molekylene fester igjen ekssudat som akkumuleres i bunnen av såret.

Mindre molekyler (PEG-400) klarer å trenge dypt inn i vevene. PEG-400, som danner et kompleks med et antibiotikum, leder det inn i sårvev, der mikrober er lokalisert. I dette skiller det seg grunnleggende fra salver på lanolin-vaselinbasis, som er i stand til å utøve en antimikrobiell effekt bare i kort tid og bare på overflaten av såret..

Sammensetningen av moderne salver på basis av polyetylenoksyd introduserte forskjellige antimikrobielle midler:

• kloramfenikol (levosin, som ikke bare har antibakterielle og betennelsesdempende effekter, men også på grunn av dets regenererende, nekrolytiske og smertestillende virkninger av metyluracil og trimecain, noe som i stor grad letter pasientens tilstand);
• dioksid (5% dioksin salve, dioksol, metyldioksilin);
• jod med polyvinylpyrrolidon (1% jodopyronsalve, jodometrixid);
• metronidazol + kloramfenikol (metokain);
• nitazol (streptonitol, nitrat);
• furatsillin (furagel);
• kinifuril (0,5% quinifuril salve);
• mafenidacetat (10% salve mafenideacetat).

I tillegg blir preparater som trimecain, som har en smertestillende effekt, og metyluracil, som har anabol og antikatabolsk aktivitet, introdusert i salvene for å stimulere celleregenereringsprosesser..

Alle salver basert på PEO skiller seg fra tradisjonelle preparater først og fremst i sin multidireksjonelle virkning - den osmotiske effekten observeres opp til 18 timer, noe som gjør at bandasjer kan utføres bare en gang om dagen, mens du bruker 10% natriumklorid, må gjentatte bandasjer utføres hver tredje -4 timer, ellers kan bandasjen som er gjennomvåt i oppløsning og sår miste den osmotiske kapasiteten fullstendig.

En annen fordel med polyetylenoksydsalver er et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet.

I samsvar med effektiviteten av effekten, på grunn av ensartetheten i salvebasen, er alle salver nesten likeverdige. Ved oppretting av nye salver ble spesiell oppmerksomhet rettet mot deres antibakterielle aktivitet. A. V. Vishnevsky skrev om dette: "Vi er interessert i styrken og graden av bakteriedrepende egenskaper ved salven, fordi det alltid er nødvendig og takknemlig å redusere, få ned, ødelegge infeksjonen i såret" (A. Vishnevsky, 1937).

Den antimikrobielle aktiviteten til nye salver mot S. aureus er på nivået 86-97,3%, E. coil - 71-97%, P. aeruginosa - 64-90,8%, Proteus spp. - 76-100%.

For å undertrykke sår av gramnegative bakterier, spesielt Pseudomonas aeruginosa, er en 10% hydrofil-basert mafenidacetatsalve mye brukt.

Til tross for intensiv bruk av salver som inneholder kloramfenikol eller dioksid, vedvarer deres høye antimikrobielle aktivitet i over 20 år, noe som indikerer en svak prosess med økende resistens av sykehusstammer.

Med introduksjonen av en polyetylenglykolbase i teknologien for å lage nye doseringsformer, ble det mulig å lage salver med nitrofuranforbindelser. Basert på dem produseres to salver: 0,5% quinifuril salve, så vel som furagel, hvor kopolymeren av akrylsyre (SOKAP) og PEG-400 brukes som basis.

Nye innenlandske salver som inneholder nitrofuranforbindelser viser høy klinisk og bakteriologisk effektivitet. Så, furagel er mer aktiv (94%) i nærvær av S.aureus i såret og mindre aktiv (79%) i P. aeruginosa. Quinifuryl-maz er like sterkt aktiv i nærvær av gram-positiv og gram-negativ mikroflora i såret (87-88%). Begge medikamentene tolereres godt selv om de brukes i lang tid i behandlingen av trofe-magesår. Bruken av en kopolymer av akrylsyre med polyetylenglykol i forskjellige vektforhold som salvebase lar deg justere salvens osmotiske aktivitet både i retning av økning og reduksjon, noe som er veldig viktig når sårprosessen går inn i den andre fasen og behovet for å fortsette å behandle såret under en bandasje.

Den kliniske effekten av 1% jodopyronon salve og multikomponent jodholdig salve (jodmetixylen) som et terapeutisk middel er 92,6-93,4%. Den bakteriologiske aktiviteten til disse to medikamentene var like høy (91,8-92,6%) i forhold til alle de viktigste årsaksmidlene til akutte purulente prosesser i bløtvev. Bivirkninger (klinisk signifikant) ble observert i 0,7% av tilfellene og klinisk ubetydelig i 2,3% av tilfellene. Det bør understrekes den høye effektiviteten av disse medikamentene i behandlingen av sår med soppinfeksjon, som ofte observeres hos pasienter som er svekket, med omfattende brannsår, trofiske magesår, bedesår.

Foreløpig er bare utenlandske jodholdige salver (povidonjod og betadin) introdusert i klinisk praksis, selv om den innenlandske analogen ble utviklet for mer enn ti år siden.

Det ble fastslått at nivået av sårforurensning med aerob mikroflora i behandlingen med PEG-baserte salver synker "under kritisk" i 3-5 dager. Utseendet til granulasjoner oppnås i gjennomsnitt den fjerde dagen, begynnelsen av epitelisering av den femte.

Et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet av polyetylenglykolbaserte salver, deres høye og langvarige osmotiske aktivitet, lar mer enn 80% av tilfellene stoppe den akutte purulente prosessen på 4-5 dager og avslutte behandlingen av ukompliserte purulente sår av bløtvev ved anvendelse av primære forsinkede suturer, mens når du bruker hypertonisk oppløsning av natriumklorid i 90% av tilfellene bare på slutten av den 2-3 uke av behandlingen under dekke av systemisk antibiotikabehandling, er det mulig å lukke såret ved å anvende sekundære suturer.

Sammen med dioksid, sammen med dioksin, åpnet det lovende muligheter for å behandle en uberørt anaerob infeksjon etter å ha studert et nitazolpreparat som viste en høy antibakteriell effekt på stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, aerobe sporedannende bakterier, patogene anaerobe mikroorganismer, både montromater og non-form i monoproformer i non-form. I følge spekteret av antibakteriell virkning har nitazol fordeler i forhold til metronidazol, som stafylokokker, Escherichia coli og streptococci er ufølsomme for. Nitazol har en betennelsesdempende effekt, og er et ikke-steroidt antiinflammatorisk middel.

Nitazolskummende aerosol og to multikomponent-salver Streptonitol og Nitatsid ble laget på basis av nitazol. Streptonitol og nitacid er betydelig overlegne i antimikrobiell aktivitet enn det utenlandske medikamentet Klion (Ungarn), som inkluderer metronidazol. Den osmotiske aktiviteten til streptonitol er mye lavere enn nitronsyre, noe som skyldes innføring av parafinolje med vann. Både streptonitol og saltsyre, opprettet for behandling av sår med ikke-clostridial anaerob infeksjon, har et ekvivalent bredt spekter av antimikrobiell aktivitet med hensyn til både gram-positiv og gram-negativ mikroflora (84,2-88,5%). Den høye aktiviteten til disse medikamentene i nærvær av P. aeruginosa i såret (86,3-91,1%) er bemerkelsesverdig. Begge stillingene viser god klinisk effekt i nærvær av anaerob infeksjon i såret (88-89%).

Forskjellen i osmotisk aktivitet tillater bruk av disse medisinene trinnvis - først saltsyre (med høy osmotisk aktivitet), deretter streptonitol.

Spesialister som er involvert i behandling av purulente sår er klar over at det er situasjoner der en skalpell ikke er nok til å fjerne nekrotisk vev fullstendig: proteolytiske preparater er nødvendige.

Foreløpig er det påvist den høye kliniske effekten av det komplekse enzympreparatet "Protogentin", som inneholder det naturlig forekommende enzymet "protease C" med en proteolytisk effekt, antibiotika (gentamicin og erythromycin) og konserveringsmidler..

Salvebasen til medikamentet består av polyetylenoksyd med flytende parafin. Moderat osmotisk aktivitet sikrer fjerning av pus fra såret.

Protogentin, den mest aktive mot P.aeruginosa og E. coli, hemmer veksten av 83,4-90,4% av stammene.

De antimikrobielle komponentene i Protogentin-salven trenger godt inn under sårets skorper, som et resultat av hvilke konsentrasjoner i sårvevet er mye høyere enn MPC.

Tilstrekkelig osmotisk aktivitet, et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet og gode farmakokinetiske egenskaper til protogentin bidrar til å redusere varigheten av nekrolyse. Salvebasen skader ikke granulasjonsvevet, noe som tillater bruk av dette medikamentet i lang tid, mens enzymatisk rengjøring av såroverflaten er nødvendig.

Etter rensing av såret fra purulent-nekrotisk innhold og oppnådd dets bakteriologiske sanitet, begynner den andre fasen av sårprosessen. Denne perioden er preget av utseendet i såret på holmer med granulasjonsvev, som, under utvikling, dekker såroverflaten fullstendig. Sunt granulasjonsvev er alltid lyst, saftig, blør lett. Ved den minste forverring av biosynteseprosessene i såret endres utseendet til granulasjoner: de mister sin lyse farge, blir små, blir dekket med slimhinne. En av grunnene til denne komplikasjonen regnes som superinfeksjon. Enhver avmatning i utviklingen av granulering fører til forsinkelse og stopp av epiteliseringsprosessen.

Av stor betydning for hurtig leging av sår i den andre fasen er evnen til medikamenter som brukes til lokal behandling for å utøve en bakteriedrepende effekt for å forhindre sekundær infeksjon, beskytte granulasjonsvev mot mekanisk skade, og også ha en moderat fukteabsorberende effekt og stimulere veksten av granulasjoner.

Det beste alternativet er en kombinasjon av disse faktorene i ett medikament. Slike medisiner inkluderer moderne kombinerte salver på kontrollert osmotisk basis: metyldioksilin, streptonitol, samt skummende aerosoler “Suliodovizol”, “Hypozol-AN”, sårbandasjer basert på natrium-kalsiumsalt av alginsyre, olje, aerosoler, hydrokolloidbelegg (tabell. 3).

Salve "Methyldioxilin" er en multikomponent salve, inneholder dioksin, metyluracil og en hydrofob emulsjonsbase med ricinusolje. Sammensetningen av vinylin med en emulgator og PEG-400 som basis for salven tillot å redusere den osmotiske aktiviteten til dette medikamentet til et slikt nivå at den nye salven ikke overdro det unge granulasjonsvevet.

Streptonitol salve inneholder antibakterielle stoffer streptocid og nitazol på en hydrofil emulsjonsbase, som har en svak osmotisk effekt, fjerner overflødig fuktighet og samtidig beskytter granulasjonsvev mot mekanisk skade. Legemidlet er indikert for behandling i den andre fasen av betennelse i sår som tidligere er infisert med anaerob, gram-positiv og gram-negativ mikroflora i nærvær av lyse saftige granuleringer.

aerosoler

I overgangsfasen av den første fasen av sårhelingsprosessen viser moderne skum og filmdannende aerosoler høy klinisk effekt. Skumpreparater i aerosolemballasje er lovende for forebygging og behandling av purulente komplikasjoner. Dette skyldes det faktum at skum skaper en barriere for infeksjon av sår, de har ikke en "drivhuseffekt"; en liten mengde stoffet i skummet kan dekke store sårflater og fylle volumet av sårkanaler og "lommer". Fordelen med aerosolformen er behandlingshastigheten, som er viktig for masseinnleggelse av ofre. Skumapplikasjoner er atraumatiske.

For tiden er det laget en rekke skumforberedelser:

• dioksisol (dioksid);
• suliodovisol (jodovidon);
• suliodopiron (iodopyron);
• nitazol (nitazol);
• cimesol (cimalinal + trimecaine + oksidert cellulosepulver);
• hyposol-AN (nitazol + aekol + metyluracil).

Sammensetningen av moderne skumpreparater inkluderer nødvendigvis et slags antimikrobielt middel som virker på aerobe eller anaerobe mikroflora, inkludert ikke-klostridiale (bakteroider, peptokokker, peptostreptokokker). Mest brukt er dioksid, iodovidon, cinal og nitazol. Studier av de antibakterielle egenskapene til disse medikamentene på modeller av purulente sår forårsaket av anaerob infeksjon viser en uttalt terapeutisk effekt, som består i å redusere såing av bakterier fra sår med 3-5 dagers behandling til 10 1-2 mikrober per 1 g vev, redusere hevelse og hyperemi, opphør av purulent ekssudasjon og videre i sårheling.

Cimesol, i tillegg til antiseptikum fra cinal, inneholder et bedøvelsesmiddel trimecain og hemostatisk - et oksidert cellulosepulver. Den antiseptiske effekten av cimalal forbedres av kombinasjonen med dimexid og 1,2-propylenglykol, som sikrer penetrering av cimalal i nekrosesoner og en moderat osmotisk effekt.

Dioksizol tilberedes på et meget osmotisk grunnlag, og den dehydratiserende effekten av dioxiplast minimeres. Dette bestemmer deres anvendelse henholdsvis i den første og andre fasen av sårhelingsprosessen i fravær av en stor mengde purulent utflod i sårene. Studien av den antimikrobielle aktiviteten til en ny aerosoldioksolyse viste fordelen med dette medikamentet i tilfelle deteksjon av gram-negativ mikroflora i sårene. Dioxisol undertrykker Ps.aeruginosa i 92,5%.

Suliodovisole er et skummende aerosolpreparat som utvider mulighetene for å behandle sår med jodovidon under kirurgi. Legemidlet er indikert for behandling av sår i den andre fasen av sårprosessen, tidligere infisert med gram-positiv og gram-negativ aerob mikroflora.

Omfattende kliniske studier har vist behovet for å bruke skummende aerosoler bare i fravær av en uttalt purulent-inflammatorisk prosess i stadiene for å forberede såret for å lukke det med suturer eller med plast.

oljer

For tiden er forskjellige oljer mye brukt til å behandle sår, inkludert de som er av planteopprinnelse (havtornolje, rosehip olje, hirseolje - miliacil). De første publikasjonene om bruk av forskjellige oljer til dette formålet hører til renessansen (Giovanni de Vigo, 1460-1520, Ambroslse Pare, 1510-1590).

Sammenlignende eksperimentelle studier har vist at hirseolje først og fremst har et bredere antimikrobielt virkningsspektrum sammenlignet med nypeshage eller havtornolje.

Hirmsmør (miliacil) har et høyt syretall (151,5-178,3), på grunn av det høye innholdet av frie, umettede fettsyrer (oljesyre, linolsyre, linolensyre). Dette forklarer steriliteten til stoffet og dets tilstrekkelige antimikrobielle effekt. I tillegg har den komplekse steroidforbindelsen pentacykliske triterpenoid, miliacin, som er en del av hirseolje, en anabole effekt og er en membranstabilisator. Ved å stabilisere lysosomale membraner beskytter miliacin dem mot virkningen av membranskadelige faktorer, for eksempel giftstoffer. I denne forbindelse avtar aktiviteten til cathepsiner, syre-RNAase og DNAase, noe som fører til en reduksjon i vevsutstråling, hypoksi, depolarisering av RNA og DNA.

Sårbelegg

Rikelig med muligheter for lokal medisinsk behandling av sår har åpnet seg med ankomsten av forskjellige sårforbindinger med så verdifulle egenskaper som antimikrobiell aktivitet, evnen til pålitelig å forhindre reinfeksjon av såroverflaten, evnen til å tilveiebringe lokal hemostase, akselerere dannelsen av granulasjoner, epidermis og aktivt absorbere såreksudat. I tillegg stimulerer moderne sårbandasjer aktivt dannelsen av granulasjoner og overhuden. Når du skifter bandasje, forårsaker ikke disse stoffene smerter. Ved langvarig eksponering for sårforband på såret er det ingen ubehagelig lukt.

For å stimulere regenereringsprosesser i såret, brukes bandasjer basert på derivater av proteiner og polysakkarider. Gitt de spesifikke effektene av kollagenforbindelser på reparasjonsprosesser i såret, så vel som data om effektiviteten av polysakkaridforbindelser fra synspunkt om å skape optimale betingelser for dannelse av granulasjonsvev og migrasjon av epitelceller, er sårbelegg basert på protein-polysakkaridkomplekser og deres sammensetninger med medikamenter blitt utviklet. Plantepolysakkarid (natriumalginat) og animalsk polysakkarid (kitosan) ble brukt som polysakkaridforbindelser..

Biologisk aktive stimulerende sårbandasjer

Biologisk aktive stimulerende sårbandasjer med antimikrobielle og lokalbedøvelseseffekter er tilgjengelige i fire versjoner:

• digispon A (kollagen + gelatin + dioksid + anilokain);
• algicol-FA (kollagen + alginat + furagin + anilokain);
• Collachite-FA (kollagen + kitosan + furagin + anilokain);
• anishispon (kollagen + shikonin).

De listede sårforbindelsene har en gunstig effekt på forløpet av regenerative prosesser i såret. Kollagen-alginatbelegg stimulerer veksten av granulasjonsvev, og kollagen-kitosanbelegg stimulerer veksten av epitelceller.

De siste årene har preparater basert på alginsyre og kollagen blitt mest utbredt..

Basert på blandet natrium-kalsium alginsyre er multifunksjonelle fuktighetsabsorberende preparater for lokal behandling av sår i den andre fasen (algipor, algimaf) blitt opprettet.

Stimulerende sårbelegg er godt modellert i forskjellige deler av kroppen, gir normal damputveksling i såret, absorberer overflødig såreksudat, har en langvarig antimikrobiell og smertestillende effekt, skaper et fuktig miljø som er optimalt for migrering av epitelceller. Produksjonen av medikamenter fra stimulerende sårforband utføres i løpet av 48-72 timer, avhengig av mengden av såreksudat i såret..

Alle moderne sårdekke har høy antimikrobiell aktivitet på grunn av de antimikrobielle komponentene som er introdusert i dem (sisomycin i siprolin, mafenidacetat i algimaf, furagin i alginol ACF og kollititt FA).

En sammenlignende vurdering av antibakteriell aktivitet av disse stoffene viser at eliminering av S.aureus, Proteus spp. fra sår oppstår raskere når du bruker algimaf og siproline.

hydrokolloider

I de senere år har det blitt brukt trofiske magesår, sengesår, hydrokolloid medisiner for behandling av pasienter med langvarige helende sår, spesielt inneholder pektin - duoderm (USA), varigesiv (USA).

I NGO "Biotechnology" (Russland), sammen med Institute of Surgery. A. V. Vishnevsky RAMS utviklet to nye generasjoner hydrokolloid doseringsformer basert på pektin: galakton - en flytende hydrokolloid beregnet på behandling av langhelende dype sår av bløtvev med en moderat mengde purulent utslipp; galagran - tørt hydrokolloid (pulver) for behandling av overfladiske sår av bløtvev, trykksår, trofiske magesår.

På grunn av innarbeidet i sammensetningen av dioksin viser hydrokolloider bedre aktivitet sammenlignet med andre medikamenter mot P. auruginosa.

Når man sammenligner hydrokolloider (galagran og galakton) med sorbenter (dezhizan og debrisan), avsløres et bredere spekter av positive egenskaper for hydrokolloider. For det første stimulerer hydrokolloider prosessene med regenerering og epitelisering, forhindrer reinfeksjon av såroverflaten og opprettholder et fuktig miljø under bandasjen. Sorpsjonskapasiteten til halagran er lav: i vann - 3,56 g / g, i blod - 2,57 g / g; det øverste laget av galagran blir ikke fuktet av modellvæsker i hele observasjonsperioden (en dag).

Den viktigste absorpsjonen av vann er innen 5 timer, deretter er det en reduksjon i mengden adsorbert væske på grunn av tørking av det øvre laget og dannelsen av en skorpe, noe som kompliserer dreneringsprosessen. Halagranpartikler i kontaktlaget svulmer opp og blir til en gellignende masse som sprer seg jevnt over såret.

I følge en cytologisk undersøkelse avsløres en tendens til intensiv dannelse av granulasjonsvev i de første tre dagene av bruk av galagran i sårtrykk..

Med tanke på biopolymerens natur, anbefales hydrokolloider (galagran og galakton) å bruke i utviklingsstadiet i såret av reparasjonsprosesser.

Gentacycol

Et meget effektivt medikament for behandling av langvarige ikke-helbredende sår, trofiske magesår, osteomyelitt og diabetisk fot er gentacicol - en langvarig form av gentamicin på et biologisk nedbrytbart (kollagen) grunnlag.

Antibiotikuminnholdet i biopsiprøver av sår mottatt fra pasienter fra forskjellige kliniske grupper avhenger av mengden sårutflod og resorpsjonshastigheten av kollagenbasen.

Lange og høye konsentrasjoner av gentamicin blir funnet når du bruker gentacicol til behandling av osteomyelitt eller i tilfeller av endelig lukking med suturer i osteomyelitt hulrom.

Gentacicol skaper høye konsentrasjoner av gentamicin i sårvev i 2 uker, og disse konsentrasjonene er mye høyere enn IPC for de viktigste patogenene ved kirurgisk infeksjon..

Bionedbrytbar kollagensvamp med gentamicin hjelper til med å stoppe infeksjonsprosessen, aktiverer spredning av alle celleelementer i granulasjonsvev, forbedrer kollagenogenese. Legemidlet kan brukes i akutt kirurgi som en lokal hemostatisk. Bruk av gentacicol i den komplekse behandlingen av forskjellige sår lar deg redusere indikasjonene for generell antibiotikabehandling fra 16,6 til 5,5%; i 98,2% av tilfellene er tidlig rekonstruktiv og rekonstruktiv hud-plastikkoperasjoner vellykket.