Fjerning av polyppen i livmoren - hysteroskopi og dens konsekvenser

Veksten av en polypp fra epitelet i livmorhulen er et vanlig fenomen hos kvinner, uansett alder.

Vanligvis er den godartet i naturen, men med vekst og hyperplasi av slimhinnen i livmoren kan det godt bli ondartet. Dette øker risikoen for å utvikle onkologi, livmorhalskreft eller infertilitet.

Hysteroskopi er en ny moderne prosedyre som lar deg skanne livmorhulen fullstendig, rettidig identifisere polypose av vev, fjerne dem på det første stadiet for å unngå utvikling av svulsten og helt ubehagelige konsekvenser mot det i fremtiden.

Hva er polypper i livmoren?

En polypp er en liten prosess i form av en vorte opp til 3 cm lang. Under påvirkning av en rekke provoserende faktorer begynner den å vokse fra slimhinnen i endometrium i livmorhulen og har i utgangspunktet et godartet forløp. Gradvis forhindrer opprettelsen av gunstige forhold ikke degenerasjon til kreft.

Polyp lokalisering er mulig både i og på overflaten av livmorhalsen.

Neoplasmaet fjernes ved kirurgi, selv om det i det innledende stadiet og i henhold til vitnesbyrd om resultatene av diagnosen, er det mulig å utrydde polyppen med medisiner og alternative metoder.

Årsaker til polypper

Følgende provoserende faktorer kan bli en drivkraft for veksten av en vekst på slimhinnen i endometrium i livmoren:

hormonell ubalanse, når mengden østrogen begynner å seire over alle andre hormoner, og derved stimulere veksten av patologiske celler fra det epiteliale livmorsjiktet;
gynekologiske sykdommer: hyperplasi, endometritis, adenomyose, mastopati, polycystisk eggstokk;
sykdommer forårsaket av betennelse: adnexitt, kolpitt, vaginitt;
hyppige aborter;
installasjon av en intrauterin enhet;
curettage mot bakgrunn av overdreven mekanisk skade på den delikate slimhinnen i slimhinnene.

Spesielt inkluderer kvinner i risikogruppen:

sukkersyke;
hypertensjon
fedme
problemer med skjoldbruskkjertelen;
sykdommer i det nervøse, endokrine systemet.

Årsaken til polypose kan godt være konstant stress, sult, trange dietter.

Typer polypper i livmoren

En polypp på livmorhalsen vises både i en enkelt kopi og i en liten gruppe. Den har en porøs struktur og ligner en mørk lilla vekst av sylindrisk form.

Avhengig av årsaken og arten av veksten, skilles det mellom tre typer polypper:

adenomatøs som den farligste veksten med evnen til å utvikle seg og utarte til en ondartet svulst;
kjertel med vekst av livmor jernvev, oftere påvist hos unge kvinner (opptil 25 år gamle);
fibrøs, hvis årsak kan være spredning eller hyperplasi av bindevevet i livmoren mot bakgrunnen for lokaliseringen av en annen type neoplasma.

Symptomer på polypper

Ved bruk av en liten polyp er symptomene praktisk talt fraværende. Bare et tilfeldig planlagt besøk hos gynekologen kan identifisere problemet på et tidlig tidspunkt..

Oftest går kvinner til leger, det inflammatoriske forløpet i livmorhulen går for langt, blir kronisk dvelende i naturen, og selvfølgelig er alle tegn på polypose tydelige:

tegnesmerter i nedre del av magen med intensivering før menstruasjonens begynnelse;
ubehag under intimitet;
passering av hvite blodpropper, flak fra skjeden eller blod (brun) utflod, ikke relatert til menstruasjon;
utseendet på sparsomme flekker menstruasjoner eller lange perioder med periodisk forekomst av livmorblødning.

Symptomene vil bare forverres ved enda svak kontakt eller mekanisk påvirkning:

Livmorslimhinnen blir hyperemisk, irritert.
Gradvis begynner polyppen å vokse, og blokkerer inngangen til livmorhulen i livmorhulen. Kvinner har langvarig menstruasjon.
Over tid vil degenerasjonen av epitelaget til patologisk vev begynne. Som et resultat vil prosessen bli ondartet, dannelse av sykdomsfremkallende kreftceller. En slik tilstand kan provosere en spontanabort hos kvinner, hvis du fremdeles har klart å bli gravid. Eller graviditeten vil skje med komplikasjoner, og polyppen etter hvert som den vokser vil til slutt føre til senking av morkaken, utilstrekkelig isthmus og livmorhalsen.

Risikogruppen inkluderer aldersrelaterte kvinner i overgangsalderen, når kraftige blødninger eller flekker oppstår. Slike tegn kan ikke lenger ignoreres, og du må oppsøke lege

Er det nødvendig å fjerne polypper i livmoren?

Polypper i livmoren representerer en viss fare for helsen til kvinner, fordi sannsynligheten for å utvikle onkologi er høy, derfor må naturligvis vekster fjernes nødvendigvis og så snart som mulig.

I tillegg fører polyposis til rik livmorblødning, manglende evne til å bli gravid eller komplikasjoner under svangerskapet.

For å unngå slike komplikasjoner betyr det at leger utrydder polypper umiddelbart etter deteksjonen, uavhengig av utviklingsstadiet.

De viktigste indikasjonene for operasjonen bør vurderes:

oppnåelse av polypper i størrelser over 10 mm;
alderskategorien av kvinner etter 42 år, når den hormonelle bakgrunnen blir ekstremt ustabil.

Spesielt farlig er den adenomatøse formen av polypper, til enhver tid utsatt for malignitet og degenerasjon til ondartet kreft..

Behandlingsmetoder

Behandlingen av polypper i livmoren er kompleks.

På det første stadiet, for å unngå kirurgi, som likevel et grovt inngrep, er medisiner allerede foreskrevet i det skadede livmorhulen:

antispasmodika for alvorlige trekkplager (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Analgin);
lokale antiseptika for douching (Septoderm, kaliumpermanganat) for å undertrykke foci av sykdommen, utvasking av infeksjon.

Til dags dato er mer effektive metoder for å fjerne vekster i livmorhulen:

skraping;
cryodestruction;
laser koagulasjon;
polypektomi;
curettage som et akuttiltak i tilfelle voldelig blødning på bakgrunn av polyposis, som legene tyr til hvis det er umulig å fjerne veksten på en annen måte.

Men hormonbehandling er ikke i stand til å lindre neoplasmaet fullstendig, men det kan stoppe den polypøse prosessen og veksten av neoplasma i størrelse..

Hvis det er fornuftig, foreskrives hormoner av leger på lange kurs om nødvendig for å oppnå en stabil remisjon.

Selv kirurgiske metoder garanterer ikke fullstendig fjerning av det fokale påvirkede vevet.

Noen ganger må leger forskrive kjemikalier etter kirurgi til kvinner, d.v.s. tilbudt å gjennomgå cellegift.

skraping

Tidligere ble curettasje av livmoren for å fjerne polypper for å unngå utvikling av tilbakefall utført av nesten hver kvinne.

Men i dag er det en ineffektiv og traumatisk metode. Prosedyren utføres blindt, noe som betyr at det ikke er noen garanti for fjerning, separering av polyppbenet i sin helhet.

Det er stor sannsynlighet for at partikler av det berørte vevet blir igjen i livmoren, som deretter kan begynne på gjenfødelse og føre til tilbakefall..

I dag er skraping anerkjent av mange leger som en absolutt ubrukelig prosedyre, selv om den ofte utføres i forbindelse med en nyere og mer effektiv teknikk - hysteroskopi..

Dette lar deg manipulere mer effektivt. På grunn av det introduserte hysteroskopet, vil legen kunne inspisere og evaluere tilstanden til hulrommet visuelt. Deretter blir polyppen revet av med benet og cauterisert.

Eller en curette brukes som et verktøy introdusert for å utvide livmorhalsen, så lages en metallsløyfe, polyppen blir revet fra livmorveggen og ført ut.

Prøver av det tatt vevet ble overført til laboratoriet for videre undersøkelse..

hysteroskopi

Hysteroskopi er en av de moderne metodene som lar deg fjerne polyppen fullstendig, og dermed unngå mulige komplikasjoner etter operasjonen.

Essensen av teknikken i bruken av et hysteroskop er et tynt, fleksibelt rør med et miniatyrvideokamera på slutten.

Innføringen i livmorhulen gjør at leger fullt ut kan visualisere vekster fra alle sider, for å vurdere deres størrelse, form, distribusjonsgrad.

Varigheten av prosedyren tar ikke mer enn 30 minutter..

I tillegg gjør enheten det mulig å umiddelbart utføre prosedyren for fjerning av polyppen, d.v.s. å skru ut bena, visualisere alle manipulasjoner på dataskjermen, deretter - nøytralisere det berørte området, cauterisering med antiseptika.

Fordeler med prosedyren

Hysteroskopi har oppnådd anerkjennelse blant leger og brukes ofte i praksis for å fjerne polypper hos kvinner.

De viktigste fordelene:

muligheten for å gjennomføre uten bedøvelse;
lave skader i livmorhalsen og livmorhalskanalen;
grundig diagnose av livmorhulen;
identifisering av nesten hvilken som helst gynekologisk patologi, uavhengig av lesjonens grad eller stadium;
tidlig eliminering av endometrial hyperplasi, livmor parenkym;
utføre prosedyren på 30-40 minutter og pasienter trenger ikke behandling inn til pasienten;
rask rehabilitering etter operasjonen;
reduksjon i sannsynligheten for komplikasjoner, tilbakefall etterpå.

Dette er en skånsom og effektiv teknikk som lar deg lagre gjennom livmorhulen, smertefritt utføre prosedyren, minimere mulig blødning og forkorte utvinningsperioden..

Det er et hysteroskop ved å innføre livmorhulen som gjør det mulig å oppdage vekster av selv de minste størrelsene, når symptomene på kvinner praktisk talt er fraværende..

Også kjertelfibre polypper fylt med utvikling av kreft, og undertrykker dermed det smittsomme fokuset i tide ved å skru løs polypbenet forsiktig med spesielle tang og føre det ut, for å redusere risikoen for å utvikle onkologi.

Alle handlinger gjenspeiles på monitoren, slik at manipulasjonene fra legen utføres jevnt og raskt, og etterlater jevnere vegger i livmorhulen.

Fjerningsmetode

Teknikken utføres på poliklinisk basis og trenger ikke foreløpig forberedelse, bruk av andre terapeutiske teknikker.

Essensen av prosedyren:

pasienten sitter på en gynekologisk stol;
anestesi administreres, som varer 1,5 timer ved å administrere oppløsningen intravenøst;
livmorhalsen kanal utvides verktøy
et hysteroskoprør settes inn med et videokamera i enden og en bakgrunnsbelysning for å visualisere livmorhalskanalen og rørmunnene, nemlig en liten mengde gass for å åpne hulrommet helt og rette veggene i slimhinnen;
en utstryking tas for påfølgende undersøkelse, også et berørt vev for etterfølgende undersøkelse;
det innføres en curettage-vogn, polyppbenet skrues løs; kirurgisk saks;
skraping blir utført;
patologisk væske pumpes ut av livmorhulen.

Forberedelse til operasjon

Før han forbereder seg på en hysteroskopi, vil legen føre en diagnostisk samtale med pasienter.

Det er viktig å identifisere tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, eksisterende symptomer, individuell intoleranse mot den innførte honningen. narkotika.

Spesielt tildeles det:

blodprøve for syfilis, AIDS, Rh-faktor;
ta en utstryk for å oppdage infeksjon eller bestemme graden av renhet i skjeden og ta materiale på antistoffer, hepatitt ved hjelp av markører;
generell analyse av blod og urin for å tilbakevise eller registrere utviklingen av det inflammatoriske løpet.

I tillegg må en kvinne passere:

fluorography;
ultralyd
konsultasjon med en terapeut som avgir en konklusjon om behovet for hysteroskopi.

Før operasjonen utføres ikke noen forberedende prosedyrer. Nok dagen før:

Ikke overspise;
begrense inntaket av væske og vann for å unngå negative symptomer etter anestesi;
unngå samleie i 4-5 dager;
ikke douche i 7 dager, ikke legg vaginale stikkpiller og ta piller dagen før.

Anbefalinger etter terapi

Curettage er en tøff prosedyre og går selvfølgelig ikke sporløst. Operasjonen ligner en miniabort, når det etter at det er mulig smerter i nedre del av magen, blir blodutslipp fra skjeden.

Som anbefaling bør kvinner rådes hvis ubehagelige tegn vises:

ta anestesi antispasmodisk (no-shpa);
douching i 3-4 dager til blodstrømmen stopper, og livmorhalsen fører til normal tone

Til gjennomføring av hormonbehandling i tilfelle ubalanse blant leger, er det en langt blandet oppfatning. Hovedsaken er å forstå hvor effektiv og passende deres søknad er. På den ene siden må selvfølgelig endometriet gjenopprettes.

Derfor er oftest hormonbehandling foreskrevet i tilfelle fjerning av glandular adenomatous polyposis eller endometrial hyperplasi, dvs. i alvorlige avanserte tilfeller.

Leger råder noen kvinner til å installere en intrauterin enhet med Levonorgestrel, som kan gjenopprette endometrial funksjon, forbedre hormonelle nivåer og til og med bidra til unnfangelse.

Laser polyp fjerning

Laserfjerning av polypose har lenge vært veldig populær..

Det er laseren som en skånsom metode som ikke fører til arrdannelse i vevet og bevarer reproduksjonsfunksjonene, noe som er viktig for kvinner som planlegger fødsel.

Metoden forhindrer tilbakefall og lar kvinner ikke gjennomgå behandling på sykehus. Prosedyren tar ikke mer enn 3 timer.

Men som et resultat - den raske eliminering av polypper, forseglingskar, fraværet av arr i livmorhulen, noe som selvfølgelig øker sjansene for unnfangelse i fremtiden betydelig.

Konsekvensene av å fjerne polypper

Spesielle effekter etter laserterapi eller hysteroskopi er ikke identifisert. Men det hele avhenger av dyktige hender og manipulasjoner fra legen under operasjoner.

I noen tilfeller kan det være:

spotting fra skjeden;
smerter i nedre del av magen;
en endring i menstruasjonssyklusen og utslippets natur;
en svak temperaturøkning i tilfelle infeksjon i endometrium;
utseendet på ubehag og smerte etter seksuell kontakt;
lang fravær av menstruasjon opptil 3-4 måneder;
utseendet av livmorperforering på bakgrunn av blind curettage eller hysteroskopi;
ansamling av blodpropp i livmorlegemet.

Sjelden, men med ufullstendig fjerning av veksten, er adenomatøs vekst mulig igjen, som en precancerøs prosess.

Faktisk, hvis det polypøse fokuset begynte å gjenta seg igjen, dukket det opp komplikasjoner og ubehagelige tegn, var sannsynligheten for spredning av polypper igjen.

Med riktig teknikk og en vel gjennomført operasjon elimineres negative konsekvenser. Prosessen med regenerering av skadede celler og vev vil fortsette raskt..

Hvis det oppstår ubehagelige symptomer, bør du ikke ignorere slik som:

utslipp av serøs, purulent utflod fra livmoren med en ubehagelig lukt;
en økning i temperatur som ikke avtar over 3 dager;
forekomsten av akutte, brennende smerter i nedre del av magen;
utseendet av rik blødning, noe som kan indikere en manipulering av dårlig kvalitet av en lege.

I disse tilfellene er det mulig å forskrive et behandlingskurs med antibiotika, krampeløsende midler, antiseptika, betennelsesdempende medisiner.

Postoperativ periode

En viktig rolle er gitt å overholde medisinske anbefalinger etter operasjonen.

Det er viktig å observere personlig hygiene, for å holde livmorhulen ren og ikke utsette første gang for skader, mekanisk belastning, friksjon.

observasjon

Gynekologbesøk etter operasjonen skal være regelmessige.

Først 1 gang på 2 uker, deretter 1 gang på 3-4 måneder.

Det kan hende du må justere kurset for restitusjonsbehandling..

Det vil være nødvendig å drikke medisiner for å slappe av musklene eller lindre spasmer i livmorhalsen.

Ta også et betennelsesdempende kurs etter behov.

Hormonbehandling

Hormonbehandling foreskrives etter fjerning av polyppen i kjertelfibrøs form, også for å korrigere den hormonelle bakgrunnen, som vanligvis ikke fungerer og blir svekket etter kirurgiske inngrep..

Det er viktig å gjenopprette hormonell status, normalisere menstruasjonssyklusen.

Egnet gestagene, hormonelle medisiner oralt:

Kvinner etter 35 år blir invitert til å sette Mirena-spiralen opp til 5 år, noe som ikke fører til bivirkninger og som et fullstendig effektivt hormonelt medikament.

Inngrep påvirker ikke livmorhulen på den beste måten, derfor er det viktig for kvinner å følge alle anbefalingene og instruksjonene fra legen.

Når du gjennomfører hormonbehandling opp til 6 måneder, er det viktig å gå gjennom sluttundersøkelsen og ta tester.

Antibakteriell behandling

Antibiotikumbehandling utføres oftere for å forhindre, for å forhindre mulige smittsomme komplikasjoner etter operasjonen for å fjerne polypper.

Antibiotika er foreskrevet i kurs på opptil 10 dager. Men terapi utføres bare i henhold til indikasjonene i en rekke kliniske tilfeller, når utviklingen av den inflammatoriske prosessen, infeksjon i kjønnsorganene observeres.

Det hender at curettage og udugelig manipulering av en lege fører til utvikling av et betennelsesfokus, når du skal lindre betennelse, må du drikke medisiner for å unngå å forhindre, og dermed tilbakefall i fremtiden.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

Det er mer sannsynlig at komplikasjoner oppstår etter curettage, dvs. blind polyp fjerning. Ikke fjernede partikler av det berørte vevet begynner å gjenfødes fra epitel i livmorslimhinnen.

Hos kvinner er det:

utflod;
smerter og tyngde i nedre del av magen;
høy temperatur.

Urogenital kanalinfeksjon kan føre til:

perforering av livmor;
opphopning av blodpropp i livmorlegemet;
arrdannelse av vev;
utseendet på vedheft etter curettage

Den farligste komplikasjonen kan være et tilbakevendende forløp med polypose, som kan degenerere til en ondartet form og til en kreftsyk prosess..

Selvfølgelig er dette sjelden i medisinsk praksis, og mye avhenger av kvinnene selv, overholdelse av alle anbefalinger etter operasjonen.

Hvis sterke smerter, kramper i livmorhalskanalen i livmoren dukket opp, må du se en gynekolog igjen. Dette kan bare si at det er nødvendig å gjennomføre gjentatt curettage, cauterize livmorhulen med en laser.

Kan jeg bli gravid etter å ha fjernet polyppene?

Nederlaget av endometrium forhindrer selvfølgelig implantasjonen av fosterets egg. Men legene sier eggbefruktning er mulig.

I løpet av 0,6 måneder, mens pasienten vil bli behandlet etter operasjonen for å fjerne polypnoden, anbefales det imidlertid å bruke prevensjonsbarrierer for å la livmoren komme seg fullstendig, for å gjenopprette reproduktive evner.

Graviditet bør planlegges ikke tidligere enn etter 3-4 måneder, og bare etter fullstendig gjenoppretting av hormonell bakgrunn, legning av alle berørte foci i livmorhulen og normalisering av tykkelsen på endometrium.

Det som ikke anbefales å gjøre etter operasjonen?

Det er viktig for kvinner i den postoperative perioden å overvåke deres helse og ikke neglisjere anbefalingene fra en lege.

For at utvinningsperioden skal gå raskt og rolig, trenger du:

nekter å besøke et varmt bad, bad, badstue i 3-4 dager;
ikke douch og administrer tamponger;
eliminere en stund (opptil 1 uke) seksuelle kontakter og grov inngripen i livmoren;
ikke ta medisiner som kan tynne blodet og føre til blødning i 1 uke;
nekte fysisk forbedret trening;
juster kosthold og søvn.

anmeldelser

Anmeldelser av kvinner etter hysteroskopi:

spesielle instruksjoner

Hysteroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk teknikk som lar deg eliminere endometrial hyperplasi så raskt som mulig og uten smerter, undertrykke berørte foci og fjerne polypper i sin helhet. Tilbakefall hos kvinner er ekstremt sjeldne..

Men ikke ignorerer observasjonene etter operasjonen, nekt rettidig behandling av andre sykdommer i livmorhulen. Den første menstruasjonen bør forventes nærmere 8 uker etter fjerning av polyppen.

Selv om det er verdt å forstå at kirurgisk inngrep kan påvirke en kvinnes velvære og hormonelle bakgrunn på forskjellige måter.

De første periodene kan begynne med økt ubehag og smerte, gå på en spesiell måte og ikke som vanlig.

Hovedsaken er å forhindre negative konsekvenser. Når ubehagelige symptomer dukker opp, bør du oppsøke lege og konsultere hva du skal gjøre videre.

Funksjoner ved operasjonen for å fjerne polyppen i livmoren

Evgrafova Olga Nikolaevna

Polypen til livmoren dannes som et resultat av fokal endometrial hyperplasi, på grunn av hvilken flere eller enkle neoplasmer vises på livmorslimhinnen på benet eller den brede basen. Denne patologien er preget av blødning, ubehag, smerte og også polypper - en av årsakene til infertilitet. Gynekologisk undersøkelse, ultralyd, hysteroskopi, histologiske studier er med på å identifisere dem. Terapi består i kirurgisk fjerning av neoplasmer og involverer curettage, polypektomi, noen ganger ekstrapasjon av livmoren (fjerning), amputasjon av supravaginal.

Polypper er godartede i naturen, de utvikler seg fra basalaget av endometrieceller. Deres størrelse kan være flere millimeter eller centimeter. Typisk er neoplasmer lokalisert i livmorhulen, men noen ganger spirer de i skjeden. Aldersgruppen av pasienter er forskjellig, så de oppdages ofte selv hos unge jenter.

Strukturen av neoplasmer inkluderer endometriale kjertler, stroma og den sentrale vaskulære kanalen. De kan bli smittet, metaplasia, magesår, nekrose. Det er 4 typer neoplasmer:

dannet av glandular endometrium, vises vanligvis hos jenter;
kjertelfibrøs - i tillegg til kjertelaget inkluderer bindevev, utvikles ofte hos middelaldrende pasienter;
fibrøs, dannet av bindevev, kvinner etter 40 er mottakelige for dem;
de er dannet av kjertelepitel, har tegn på spredning, kan gå foran livmorkreft.

Det er også placentapolypper som har oppstått på grunn av komplikasjoner etter fødsel, abort, spontanabort, glipp av graviditet.

Er det nødvendig å fjerne polypper i livmoren

Meningen fra eksperter er entydig - å fjerne, siden de ofte er årsaken til infertilitet og kan føre til forskjellige komplikasjoner. I noen tilfeller tas den endelige avgjørelsen av pasienten, som blir informert om de mulige konsekvensene av å nekte operasjonen. I nærvær av følgende indikasjoner er kirurgi obligatorisk:

alder etter 40, perioden før premenopause, når hormonelle forandringer skjer i kroppen som provoserer aktiv vekst av svulster;
hvis størrelsen på polyppene er mer enn 10 mm - de hindrer unnfangelse, forårsaker blødning og kan gå på onkologi;
i behandlingen av infertilitet - gjengrodde formasjoner forverrer fremdriften av sæd gjennom rørene, og selv i tilfelle av befruktning fører til avslutning av graviditet i de tidlige stadier;
mangelen på effekt av hormonbehandling som lindrer symptomene på sykdommen - blødning, ujevnheter i menstruasjonen, smerter, utflod med en blanding av pus;
tilstedeværelsen av adenomatøse former.

Avgjørelsen tas av legen etter diagnosen. Hvis neoplasmer er enkle, når størrelsen ikke 10 mm, er konservativ behandling med bruk av hormonelle medisiner mulig.

Endometrial polyp fjerning kirurgi

Polypper fjernes på flere måter, hvorav hysteroskopi og curettage er det mest brukte. Uavhengig av teknologien for kirurgisk manipulasjon, må en vevsprøve sendes for histologisk undersøkelse for onkologi. Andre metoder brukes også:

skraping;
kryodestruksjon (utført av flytende nitrogen);
polypektomi;
laser koagulasjon;
diathermocoagulation.

Før bestemmelse av den optimale teknikken, utfører legen en grundig diagnose - undersøkelse, ultralyd, tester. Tar også hensyn til pasientens alder, kroppens individuelle egenskaper, områder med lokalisering av neoplasmer. Fremgangsmåten, tid, avhenger av intervensjonsmetoden.

Endometrial polyp fjerning - hysteroskopi

Hysteroskopisk fjerning regnes som den mest sparsomme, siden den utføres uten å krenke vevets integritet. Dilatorer settes inn i skjeden, og gir kirurgen tilgang til de berørte områdene. Deretter, med et hysteroskop utstyrt med en lyskilde og et videokamera, vises polypbildet i forstørret form på skjermen. Veiledet av videomaterialet fjerner legen neoplasmen og cauteriserer områdene der de var.

Varigheten av prosedyren er 20-40 minutter, utført under lokal eller generell anestesi, avhengig av antall polypper..

Før hysteroskopi skal ikke pasienten bli douchet i en uke, bruke stearinlys, ta medisiner (annet enn det som er foreskrevet av gynekologen), seksuelle kontakter bør utelukkes de siste 3 dagene. Operasjonen er planlagt til den 10.-15. Dagen av menstruasjonssyklusen. Gjenopprettingsperioden varer 1-2 måneder. Du kan planlegge et svangerskap på seks måneder.

Laserfjerning av endometrial polypp

Laserterapi er en effektiv teknikk som involverer bruk av laserstråler av forskjellige intensiteter. Så for små neoplasmer brukes svakere stråler. For store, over 10 mm - høye intensitetsstråler brukes. Under inngrepet settes et hysteroskop med en LED og et minikamera inn i skjeden. Deretter leder kirurgen, guidet av bildet på monitoren, laseren mot det berørte området og brenner ut polyppen. Strålen fjerner neoplasma i lag, uten å skade andre vev, eliminere infeksjon og fjerne beinet fullstendig. Ar etter prosedyren forblir ikke.

Curettasje av endometrial polypp

Curettage eller curettage er en populær teknikk som involverer fjerning av det øvre laget av endometrieceller. For dette pumpes en inert gass eller en spesiell væske inn i livmoren for å forbedre synligheten til det opererte området. Deretter introduseres et hysteroskop utstyrt med et kamera og en bakgrunnsbelysning vaginalt i hulrommet, gjennom hvilket et forstørret bilde av området som er berørt av polyposen vises på skjermen. Etter å ha fått et klart bilde, skraper kirurgkurettene slimhinnene i slimhinnene. Prosedyren tar 20-40 minutter, utføres under generell anestesi. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, blir pasienten utskrevet dagen etter. Kontraindikasjon mot curettage - inflammatoriske prosesser i livmoren.

Gjenoppretting

Etter anvendelse av minimalt invasive polypektomiteknikker er restitusjonsperioden 2-3 måneder, noe som avhenger av pasientens alder, kroppens tilstand, neoplasmenes art, deres størrelse, antall. For å konsolidere effekten og forhindre tilbakefall, praktiseres følgende typer terapi:

Medisinering. De første tre dagene for å eliminere smerter, samt forhindre ansamling av blodpropp i livmoren, er No-Shpa (Drotaverin) foreskrevet. Om nødvendig - betennelsesdempende, antiseptiske midler og / eller antibiotika, hvis det er en patogen mikroflora.
Urtemedisin, tar vitaminer, kosttilskudd, kosthold, og bidrar til rask bedring.
Hormonterapi. Det er indikert om forekomsten av polypper skyldes hormonell svikt. Valg av medisiner utføres individuelt.

En av behandlingsmetodene kan brukes eller alle i et kompleks. Etter operasjonen kan du ikke ha sex, løfte vekter (ikke mer enn 3 kg), spille sport, gå til badehuset, ta bad.

Graviditet etter fjerning av endometrial polypp

Vanligvis kan du planlegge et svangerskap etter seks måneder. Det avhenger av kroppens individuelle egenskaper og alvorlighetsgraden av sykdommen, men det er ikke verdt å utsette, siden tilbakefall er mulig. Etter fjerningsoperasjonen øker sannsynligheten for å bli gravid flere ganger.

I medisinsk praksis er det tilfeller når en neoplasma vises under graviditet. Du trenger ikke å få panikk hvis polyppen ikke løser seg etter fødsel med endring i hormonell bakgrunn, den blir fjernet. Under graviditet utføres ikke slike prosedyrer..

Konsekvensene av å fjerne polyppen

Siden polypektomi anses som minimalt invasiv, sparsom kirurgi, er komplikasjoner sjeldne. Vanligvis etter det er det blødninger som varer i opptil 10 dager, brun utflod, hvit med blod. Hvis utslippet har en ubehagelig lukt eller inneholder puss, bør du umiddelbart kontakte legen din. Etter fjerning kan de første dagene øke temperaturen til 38 grader, smerter i underlivet. En endring i menstruasjonssyklusen er også bemerket. De første par månedene er syklusen ikke vanlig. Så blir den restaurert. Hvis menstruasjonen ikke har kommet seg, blitt smertefull og varer mer enn 7-8 dager, er dette en anledning å konsultere legen din.

Vanligvis tolereres polypektomi godt og i 90% av tilfellene passerer det uten komplikasjoner..

Svar på populære spørsmål

Er graviditet mulig etter fjerning av glandular polyp av endometrium?
Er mulig.

Er det mulig å fjerne en polypp i livmoren og hvilken konservativ behandling som eksisterer uten den uten kirurgi + anmeldelser av kvinner

Godartede neoplasmer i livmoren i form av polypper stammer fra basallaget i endometrium. Deres størrelser kan variere fra noen få millimeter til 2-3 centimeter. Når en liten polypp i livmoren er diagnostisert, sikrer behandling uten kirurgi fullstendig bedring.

Utdanning kan oppstå på grunn av lidelser i kroppen forårsaket av:

Hormonell ubalanse;
Inflammatoriske prosesser av gynekologiske organer som har blitt til kroniske former;
Operasjoner på livmorens kropp og livmorhalsen;
Nedsatt immun-, endokrine og nevrologiske systemer.

Sykdommen rammer kvinner i alle aldre. Transformasjon til en ondartet form blir ikke observert, men kan føre til infertilitet hvis det ikke er noen høy kvalitet og rettidig behandling.

Typer polypper

Det er flere typer polypper:

Kjertel - inkluderer kjertelvev i endometrium;
Fiberformet - dannet av bindevevsblanding av kjertel;
Kjertel - fibrøs - en blandet type neoplasma;
Adenomatøs - truer med å utvikle seg til ondartet.

Alle patologiske formasjoner krever behandling. Unnlatelse av dette kan føre til farlige symptomer som truer kvinnenes helse..

Neoplasmer i form av polypper kan ikke manifestere seg i lang tid, og klager på infertilitet kan føre en kvinne til legen. Det er her hemmeligheten åpnes med dannelse av polypper. Store formasjoner kan føre til utseende av synlige symptomer:

Rikelige, smertefulle perioder;
Blødning i overgangsalderen;
Smerter i nedre del av magen;
Smerter under seksuell kontakt.

Siden symptomene på sykdommen ligner andre patologiske prosesser i kvinnens kropp, er en ekstra undersøkelse obligatorisk: ultralyd, hysteroskopi, metrografi, diagnostisk curettage.

Årsaker til endometrial polypper i livmoren

Utseendet til polypper kan være assosiert med hormonelle lidelser, betennelse eller med mekanisk skade, nemlig:

Fødsel - jo flere de var, jo større er risikoen for endometrial polyppdannelse.
Abort - under denne manipulasjonen er det ikke bare en mekanisk skade på livmorhulen, men også en alvorlig hormonell svikt.
Dysfunksjon i eggstokkene og binyrebarken. Spesielt i tilfeller hvor en kvinnes analyse viser et høyt nivå av østradiol i blodet og mangel på et hormon fra den andre fasen av syklusen - progesteron.
Permanente betennelsesprosesser i livmorhulen som ikke er kurert ordentlig.
Langvarig bruk av spiraler.
Langvarig regelmessig bruk av hormonelle medisiner.
Bruk av nødprevensjon, som provoserer alvorlige hormonelle forstyrrelser på kort tid.
Diagnostisk curettage av livmoren.
Ufullstendig fjerning av morkaken under fødselen.
Ufullstendig fjerning av store blodpropper fra livmoren etter fødsel.

Gynekologer bemerker at i de aller fleste tilfeller er årsaken til endometrial polyp hormonell svikt, som i årevis forble uten korreksjon.
Polyp dannelsesmekanisme

Alle endringer i det indre slimhinnen i livmoren er assosiert med nivået av hormoner, spesielt østrogener. Med sin overflod forstyrres de månedlige prosessene for endometrial oppbygging og avvisning, og veksten blir ukontrollerbar.

Som et resultat begynner endometriet i bestemte områder av livmoren å vokse i høyden - dette er en polypp. Hvis den hyperplastiske prosessen ikke er omfattende, kan utvekster være enkle. Hvis hele det indre laget er påvirket av hyperplasi, er plasseringen av polyppene sentralt i naturen.

Typer av behandling

Etter å ha utpekt sykdommen, utfører legen en operasjon for å ta vev for histologisk undersøkelse. Etter å ha mottatt resultatene bestemmer gynekologen ytterligere handlinger..

Avhengig av størrelsen på polyppene, på nærvær av samtidig patologier, på symptomene som følger med sykdommen, kan behandlingen være konservativ, kirurgisk og blandet (med hormonbehandling og utnevnelse av betennelsesdempende medisiner etter operasjonen).

Noen ganger kan en livmor polypp passere på egen hånd, men du bør ikke stole på den. Som regel fjernes polypper under operasjonen. Den mest populære curettagen, som utføres ved hjelp av et endoskop satt inn gjennom skjeden. Dermed kan du se hele livmorhulen på en dataskjerm. På denne moderne måten kan du kvitte deg med neoplasmer nøyaktig og fullstendig. Adenomatøse polypper fjernes med livmoren.

Behandling av endometrial polypp uten kirurgi kan utføres hvis neoplasmene ikke er store, hvis symptomene på patologi ikke er uttalt, og også hvis polyppene er kjertel eller kjertel - cystisk i naturen..

I behandlingen av fibrøse polypper brukes antibakteriell terapi, i tillegg til smertestillende og antispasmodiske stikkpiller..

I tillegg til hormonelle medikamenter, foreskrives også B-vitaminer, som er uunnværlige for stort blodtap. I tillegg, for å undertrykke veksten av endometrium, er pasienter foreskrevet:

Gestagen. Preparater som inneholder gestagen inneholder progesteron, som enhver kvinne trenger. De viktigste inkluderer Urozhestan, Dufaston. Effektiv behandling kan vare opptil seks måneder, og er rettet mot å gjenopprette hormonaktivitet;
Kombinerte p-piller. De kan ikke byttes ut med livmorblødning, de erstatter gynekologisk curettasje. Ikke tildelt kvinner over 35 år. De vanligste er Norgestimate, Gestogen. Handlingen av medisiner er rettet mot å stoppe blødning og normalisere menstruasjon;
Antibiotika. De er foreskrevet hvis polypper i livmoren har oppstått på bakgrunn av bakteriell infeksjon. Tetracyklin, Erythromycin kan være foreskrevet;
Agonister. De kan ikke byttes ut med hyperplasi av livmorhalsen. Passer for kvinner over 35 år. De mest kjente er Zoladex, Supercourt;
Jernbaserte preparater;
Vitaminkomplekser.

Behandling av polypper i livmoren uten kirurgi er ikke alltid effektiv, tilbakefall er mulig. Derfor er observasjon av en gynekolog etter behandling obligatorisk.

diagnostikk

Hvis det praktisk talt ikke er noen symptomer, hvordan kan jeg sørge for at polypper er fraværende? En rutinemessig gynekologisk undersøkelse vil ikke fungere. Å bestemme nivået av visse blodhormoner kan bidra til å identifisere årsaken, men ikke alltid selve sykdommen.

Den optimale løsningen er ultralyd, som er den mest informative metoden for å diagnostisere endometrial hyperplasi. De fleste polypper blir visualisert på monitoren til en ultralydmaskin. Unntaket er parietale, for små, flate og utelukkende kjertelpolypper - de er vanskelige å skille fra strukturen i endometriet i seg selv.

Gullstandarden for undersøkelse er hysteroskopi. I nærvær av en polypp - har denne prosedyren terapeutisk og diagnostisk verdi. En spesiell sonde utstyrt med et videokamera settes inn i livmorhulen. Ved bruk av sistnevnte blir den indre overflaten av slimhinnen nøye undersøkt - plasseringen av polyppene og mulig foci av betennelse er fast.

Når en fullstendig undersøkelse er utført, blir polyppene skåret ut og sendt til histologisk analyse..

VIKTIG! En 100% herding kan bare garanteres hvis, etter fjerning av selve polyppen, ble gjenværende endometrium skrapt og en biomikroskopisk undersøkelse av hele materialet indikerer fraværet av atypiske celler.

Ukonvensjonelle metoder

Tradisjonell medisin tilbyr sine egne behandlingsalternativer for livmor polypper uten kirurgi. Det utføres internt (ved å ta avkok, tinkturer) og eksternt (ved douching):

For intern bruk kan du bruke følgende oppskrifter:

Infusjon av rosehip, brennesle, solbærbær. En spiseskje av blandingen brygges i to glass kokende vann, tilføres i omtrent en time. I et døgn må du drikke blandingen, og hele behandlingsforløpet - to måneder;
Tinktur av en gylden bart. Prosessene til planten insisterer på alkohol eller vodka i 10 dager. Bruk 20 dråper to ganger om dagen i 30 dager på rad. Etter 10 fridager gjentas kurset. På dette tidspunktet blir immuniteten styrket, arbeidet i kjertlene som er ansvarlig for produksjon av hormoner normaliseres.

Følgende sett med verktøy er egnet for douching:

En blanding av eikebark, ryllik, rosmarin og salvieblader. De er overdrevet med et avkok av urter i to uker;
Tinktur av rotokan, propolis, calendula. For en enkel douching trenger du 1 ts. tinkturer per 100 ml vann. Tinkturer veksler hver 10. dag. På denne måten forsvinner betennelse, og utviklingen av endometrium reduseres.

Den røde børsten og livmoren er kjent for sine helbredende egenskaper ved gynekologiske plager. De er en kilde til østrogen i sin naturlige form. I behandlingen av polypper er både alkohol- og vanninfusjoner egnet.

Celandine kan også aktivt behandle polypper i livmoren. Det brukes både til oral administrering og til douching. Rent gress er brygget i en termos og insisterte på et mørkt sted i 14 dager. Påfør deretter 2 ss.

En effektiv behandling er bruken av propolis. Et lite stykke tygges på tom mage, og du kan også legge tamponger fra propolis fortynnet i kokende vann om natten.

Variasjoner i formasjoner

I henhold til klassifiseringen i medisin er livmor-polypper delt inn i flere typer:

Fibrøs. En fibrøs polypp kalles en polypp med et lite antall kar, som ikke vokser mer enn 10 mm. Oftest dannes en slik polypp alene, og ikke i grupper. En fibrøs polypp utvikler seg typisk asymptomatisk: i de tidlige stadier kan bare blodig vaginal utflod fortelle om en slik polypp.
Kjertel. Denne typen polypper fikk dette navnet på grunn av det faktum at den nesten utelukkende består av kjertelvev. Kjertlene som er en del av denne polyppen, kan ha forskjellige lengder og tykkelser, kan danne seg i en helt kaotisk rekkefølge.
Adenomatic. Denne typen polypper består av både kjertel- og atypisk vev. Denne typen neoplasma er veldig farlig, siden den oftest utvikler seg til en kreft.
Fiberaktig kjertel. Denne typen polypper består av en kjertel og bindevev..

Homeopati

Denne behandlingsmetoden benyttes ved konstante tilbakefall av polypper. Behandling av endometrial polypper uten kirurgi er basert på bruk av stoffer som forårsaker utseende av neoplasmer. Den velges individuelt. Det utføres strengt under tilsyn av en lege. Behandlingen er lang, men hvis den er riktig valgt, vil resultatet være en fullstendig utvinning uten tilbakefall..

Homøopatiske midler er relativt billige, ikke vanedannende.

symptomer

Disse utvekstene kan forekomme både i entall og i grupper. Endometrial polypper danner kjertel- og binde celler, det forekommer på overflaten av livmorslimhinnen. Patologien rammer både unge jenter i reproduktiv alder og kvinner som har overlevd overgangsalderen.

Symptomene er ikke umiddelbart synlige, men når den kjertelfibrøse polyppen vokser, begynner noen manifestasjoner å følge den:

utflod av blod ikke under menstruasjon;
smerter i nedre del av magen, oftest under sex;
stikker ut blod etter kopulering;
uregelmessigheter i menstruasjonen (gå veldig voldsomt).

Veksten av selve endometriet utgjør ikke en trussel for helsen, men den er i stand til å transformere seg til en kreftpatologi når som helst. En slik sannsynlighet er ikke høy, men eksisterer. Og for å ekskludere det, er behandling nødvendig.

Andre behandlinger

Dagens behandlinger bruker ofte kinesiske vattpinner basert på bredspektrede plantekomponenter. Deres bruk sørger for fullstendig gjenoppretting av hormonell balanse, eliminering av smittsomme prosesser, ødeleggelse av polypøse formasjoner.

I behandlingen av patologi brukes hirudoterapi og terapeutiske metoder aktivt:

Laserbehandling;
Magnet;
elektroforese;
Ultralydeksponering.

Og fremdeles må du huske at du ikke vil klare deg uten en operasjon hvis:

Behandling med hormoner ga ikke ønsket effekt;
Pasienten er over 40 år gammel;
Polyppen har vokst mer enn 1 cm;
Cellemutasjon oppdaget.

Dannelse av polypper i livmoren truer ikke en kvinnes liv. Imidlertid kan lang ignorering av sykdommen føre til kreft. Av denne grunn bør behandlingen være rettidig og av høy kvalitet..

Prognose

Prognosen for livmor polypper hos kvinner etter menopausal er vanligvis gunstig, men underlagt rettidig overvåking, kontroll og fjerning. I mangel av tilstrekkelig terapi øker risikoen for malignitet til tider.

Hvordan finne ut om utbruddet av overgangsalderen, sier legen:

Polypper i organene i det kvinnelige reproduktive systemet er en potensiell forstadier. Flere faktorer kan til og med forårsake kreft hos kvinner som er helt sunne..

Les om symptomene og behandlingen av polypper i endetarmen i denne artikkelen vår..

Du kan avtale en lege direkte med ressursen vår.

Polypeforebygging

Det er usannsynlig at du kan beskytte deg helt mot utseendet på polypper i livmoren. Imidlertid vil en rekke forebyggende tiltak bidra til å fjerne denne sykdommen fra seg selv eller fullstendig skjerme seg fra den:

Aktiv livsstil, regelmessig trening;
Bestilte sexliv;
Unngå hypotermi;
Vær forsiktig med å velge prevensjonsmedisiner, ta kontakt med legen din.

Et regelmessig besøk hos en lege for forebyggende formål er nøkkelen til helse for enhver kvinne.

Fjerning av livmor-polyp ved hysteroskopi

Endometrial polypper - den vanligste varianten av patologisk fokal spredning av livmorslimhinnen hos kvinner i reproduktiv og premenopausal alder.

En polypp er en godartet neoplasma - en svulst i basallaget i endometrium. Derfor er den eneste sikre måten å behandle det på, kirurgisk fjerning..

Alt om livmor polypper: morfologiske former, årsaker, symptomer, deres kombinasjon med graviditet, les detaljert her

Hysteroskopi er fortsatt den tradisjonelle intrauterine operasjonen for å fjerne endometrielle polypper.

Hva er hysteroskopi?

Hiteroskopi er en endoskopisk teknikk som både er diagnostisk og kirurgisk..

Den eneste metoden som lar deg samtidig undersøke og operere på patologien til livmorens indre overflate uten et eneste snitt (punktering) på pasientens kropp.
Gir muligheten til å gjennomføre kirurgi under kontroll av synet.
Det tolereres lett av pasienten, fordi den er mindre traumatisk.
Reduserer sykehusoppholdet, noe som reduserer kostnadene for behandling.

Hysteroresectoscope - et hysteroskop utstyrt med skjæreutstyr.
Hysteroresektoskopi - kirurgisk (kirurgisk, medisinsk) hysteroskopi.

Under hysteroresektoskopi av endometrielle polypper benyttes elektrokirurgiske, mekaniske og, mindre ofte, laserteknikker.

Utstyrt et elektrokirurgisk hysteroskopisk kompleks:

Stivt 4mm teleskop.
Etui, diameter 7-8 mm, med en kanal for innføring av driftsverktøy.
Punkteringsnål.
Skjære loop, koagulator, curette.
Hysteropomp.
elektroder.
Høyfrekvensgenerator.
Lyskilde.
Videokamera og skjerm.

Hysteroskopisk kompleks Tre hovedvevseffekter av elektrokirurgisk hysteroskopi:

Vevsdisseksjon
koagulasjon
tørking

Den ene elektriske bølgen av hysteroskopet kutter vevet, den andre koagulerer (tetninger), og innser minimal blødning (homeostase).

Å strekke livmorhulen er en forutsetning for å utføre hysteroskopi. Med polypektomi blir det utført med en væske - ikke-elektrolyttløsninger: sorbitol, glycin, mannitol, etc..

Ved hjelp av flytende hysteroskopi oppnås klar sikt og god kontroll over fremdriften av operasjonen.

Elektrosurgisk hysteroskopi av livmor polypper gir en optimal terapeutisk effekt, minimalt traumer og rask postoperativ utvinning.

Dette er en lovende retning i behandlingen av endometrielle polypper, men i dag brukes den bare i begrenset grad..

Kontraindikasjoner for laserhysteroskopi:

Plasseringen av polyppen over den nedre tredjedelen av livmorhalskanalen.
Hematopoietiske systemsykdommer: Velgoff, Willebrand, andre tilstander med hemoragisk syndrom.
Overfølsomhet for lysstråling.
Alvorlig hjerte- og karsykdom, nyresvikt, lungemfysem, etc..

Medisinsk hysteroskopi har, som alle kirurgiske inngrep, egne indikasjoner og kontraindikasjoner.

Absolutte kontraindikasjoner for hysteroskopi

Den inflammatoriske, smittsomme prosessen med kjønnsorganene - eksisterende, nylig overført.
3-4 grad av renhet i skjeden.
Ekstragenital smittsom sykdom: betennelse i mandlene, influensa, lungebetennelse, pyelonefritt, etc..
Svangerskap.
Alvorlig somatisk patologi.

Relative kontraindikasjoner for hysteroskopi

Cervikal stenose.
Livmorhalskreft.
Livmorblødning.

Indikasjoner for operasjon av polyphysteroskopi

Ujevnheter i menstruasjonen.
Blodig, purulent utflod fra kjønnsorganene, spesielt hos kvinner etter menopausen.
infertilitet.
Mistanke om en volumetrisk formasjon (endometrial polyp?) I livmoren i henhold til resultatene av ultralyd.

For at operasjonen skal bli vellykket, er det viktig å vite hvordan man forbereder seg på hysteroskopi av livmoren med en polypp, hvilke undersøkelser man skal gjennomgå.

Preoperative eksamener

Gynekologisk undersøkelse på lenestolen.
kolposkopi.
Bekken ultralyd.
Fullstendig blodtelling med leukocyttformel.
Blodbiokjemi: bilirubin, glukose.
fluorography.
EKG med avkoding.
Blodprøver for syfilis: PB.
HIV-test.
Test for viral hepatitt B, C: HbcAg, a-HCV.
En vaginal vattpinne.
Cervical smear for cytologi (PAP-test)
Kardiologkonsultasjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forberedelse til hysteroskopi for å fjerne polyppen

Hormonalt preparat før polypen fjernes utføres ikke.

På hvilken dag av syklusen gjør hysteroskopi:

Polypper fjernes fortrinnsvis i den første fasen av menstruasjonssyklusen, optimalt på dagene 7, 8, 9.
For pasienter som tar kombinerte orale prevensjonsmidler, kan polypektomi utføres hvilken som helst dag i syklusen..

Dagen før operasjonen - ikke douche, ikke bruk vaginalprodukter.

Noen ganger, ifølge indikasjoner, anbefales det å lage en rensende klyster om kvelden på tampen av hysteroskopi.

Hygienisk forberedelse - fjern hårfestet i bikinisonen. Med andre ord, på tampen av hysteroskopi, må pubis og perineum barberes nøye..

På operasjonsdagen - om morgenen ikke drikk, ikke spis, ta en hygienisk dusj.

Hvilke personlige ting du skal ta med til sykehuset?
Badekåpe, tøfler, behagelige truser, sanitærputer (3-5 dråper).

Hysteroskopi av livmorpolypen - operasjonsforløpet

Fjerning av små og mellomstore endometrielle polypper, ukomplisert av store knuter av fibroider, synekier i de 3 stadiene av deres utvikling, utføres i et lite operasjonsrom.

Store parietale fibrøse polypper fjernes i et stort operasjonsrom. Denne prosedyren blir referert til som komplekse operasjoner..

For hysteroskopi ledsages pasienten av en helsearbeider. Før hun kommer inn i operasjonsrommet, overleverer hun en pose med personlige eiendeler og går i et sterilt ark til håndteringsstolen.

I en gynekologisk stol blir sterile strømpedeksler lagt på pasientens ben. De ytre kjønnsorganene og de indre lårene behandles med et desinfeksjonsmiddel. Etter foreløpige manipulasjoner er pasienten nedsenket i narkose..

Hysteroskopi av endometrial polyp utføres under generell kortvarig (15-20 minutter) intravenøs anestesi.

Moderne midler for intravenøs anestesi gir en 100% smertestillende effekt, og tolereres som regel godt.

Diagnostisk hysteroskopi av livmor polypper

Ved hjelp av vaginal dilatorer "speil", utsetter kirurgen livmorhalsen til pasienten, desinfiserer. Livmoren på livmorhalsen fanges opp av kule tang, reduseres. Livmorhalskanalen blir strukket av Gegar's dilatatorer til bredden av hysteroskopet og endoskopisk utstyr settes inn i livmoren.

En revisjon av livmorhulen utføres med klokken. Inspiser sekvensielt bunnen, rørformede hjørner, sidevegger, isthmus og livmorhalskanal. Evaluer form og topografi av livmorveggen, tilstanden til endometrium og tilgjengeligheten av egglederne.

Endometrial hysteroskopi Hvordan ser endometrial polypper ut med hysteroskopi:

Fiberholdige polypper er en hvitaktig oval formasjon, ofte av en liten størrelse (opptil 0,5x1,5 cm), som stammer fra livmorslimhinnen. "Sitter" på et tynt bein. Ha en tett struktur, glatt overflate.

Men noen ganger er det store fibrøse polypper. De fester seg tett til overflaten av livmorveggen og ligner en atrofisk endometrium..

Hysteroskopi. Endometrial fibrøs polypp

Kjertelformede, kjertel-cyste, kjertelfibrøse polypper - blekrosa, gulaktige eller gråaktige formasjoner med uregelmessig avlang, konisk form med en glatt overflate og en mørk-lilla vaskulær topp. Kommer vanligvis i store størrelser
(fra 0,5x1 cm til 5x6 cm).

Hysteroskopi. Glandular endometrial polyp

Adenomatøse polypper - kjedelige, grå, løse vekster av liten størrelse (opp til 0,5x1,5 cm). De kan "spreke" kjertelpolypper i kroppen og kan bare oppdages ved histologisk undersøkelse av det fjernede vevet. Adenomatøse polypper er utsatt for ondartet degenerasjon.

Hysteroskopi. Adenomatøs endometrial polypp

Polypper kan være enkle, kan arrangeres i grupper. Begrepet "endometrial polyposis" inkluderer både flere tette voksende små sanne, endometriale polypper og polypoidformen av kjertelendometrial hyperplasi..

Hysteroskopi. Polypoid endometrial hyperplasi

Under påvirkning av strømmen som strømmer inn i livmorhulen, svinger polyppene, flater ut, endrer form.

Etter diagnostisk hysteroskopi fortsetter legen til kirurgisk inngrep - hysteroresektoskopi.

Kirurgisk hysteroskopi av livmor polypper

Fjerning av små polypper (opptil 1 cm) utføres med en elektrode i skjære- eller koaguleringsmodus.

Fjerne medium polypper - polyppbenet skjæres ut eller koaguleres under visuell kontroll. Polypens kropp er skåret ut med saks og fjernet fra livmorhulen med tang..

For å fjerne polypper som vokser i munnen på egglederne eller parietale fibrøse polypper, brukes en resektoskopsløyfe eller en laserfiber.

Store polypper fjernes ved hjelp av en mekanisk eller elektrokirurgisk metode: saks, tang eller resektoskopsløyfe.

Hysteroskopi. Fjerning av sløyfe polypp

Etter polypektomi er en kontrollhysteroskopi obligatorisk. Det blir sjekket om benet på polyppen med det tilstøtende området av basal endometrium er fullstendig skåret ut og koagulert, blødningskraften til det skadede vevet, etc..

Etter terapeutisk hysteroskopi av livmorpolypen, må en separat diagnostisk curettage av endometrium gjøres. Alt vev som fjernes under operasjonen blir sendt til histologisk undersøkelse..

Hvor lenge varer en polyphysteroskopi

Varighet av direkte polyppfjerning - 5-10 minutter.
Varigheten av hele hysteroskopisk operasjon er ikke mer enn 30 minutter.

Hysteroskopi - postoperativ periode

Ved operasjonens slutt blir pasienten overført til en gurney og i 2-4 timer plassert på intensivavdelingen (intensivavdeling), hvor hun er under konstant tilsyn av medisinsk personell.

For å forhindre at pasienten fryser etter anestesi, er hun dekket med et teppe.

Etter en tid, etter normalisering av velvære, kan en kvinne bruke sine personlige ting (ta på seg en badekåpe, etc.), som ligger i nattbordet hennes.

Mulige komplikasjoner ved hysteroskopi

Forverring av kroniske inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene.
Perforering eller brudd på livmoren.
Gassemboli (ikke utelukket med flytende hysteroskopi).
Postoperativ blødning av livmoren.
Elektrolyttforstyrrelser.
Termisk skade på bekkenorganene.
Allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk.
Hematometer.

For å unngå negative konsekvenser, bør fjerning av endometrial polyp ved hysteroskopi utføres av en erfaren, endoskopisk dyktig kirurg med de nødvendige ferdigheter i samsvar med alle operasjonsregler..

Forebygging av komplikasjoner ved hysteroskopi

Tilstrekkelig utvalg av ekspanderende væsker, kontinuerlig overvåking av volumet av injiserte og tilbaketrukne væsker.
Støtt intrauterint trykk på et gjennomsnittlig nivå: 75 - 80 atmosfærer.
Minimal skade på myometrium under hysteroresektoskopi.
Rask driftshastighet.

Anbefalinger etter hysteroskopi av livmor polyppen

Etter en enkel hysteroresektoskopi av livmor-polypper, i mangel av klager, kan pasienten bli utskrevet fra sykehuset om kvelden, dagen for operasjonen eller 24 timer etter operasjonen (neste morgen).

Etter kompleks operativ hysteroskopi av polyppen øker lengden på sykehusopphold til 2-3 dager (ifølge indikasjoner).

Sykefraværsattest utstedes på forespørsel ved utskrivning fra sykehuset. Funksjonshemming bestemmes av indikasjoner i 3-7 dager.

Om nødvendig kan pasienten få forskrevet ambulerende antibakteriell antiinflammatorisk terapi med kefalosporiner eller metronidazol (merkevaren til legemidlet, behandlingen og varigheten av det administreres av den behandlende gynekologen)..

Restitusjon etter hysteroskopi av endometrial polypp

Personlig hygiene er viktig..
Det er forbudt å bruke vaginale tamponger - 3 uker etter operasjonen.
Unngå hypotermi, kraftig fysisk anstrengelse - 2-3 uker.
Forbud mot bading på badet - 2-3 uker.
Forbudet mot svømming i bassenger, naturlige reservoarer - 3 uker.

Utslipp etter hysteroskopi av endometrial polypp

Etter fjerning av endometrial polyp ved hysteroskopi, blir det nesten alltid utflod fra kjønnsorganet. Dette er en normal situasjon som ikke krever spesiell behandling..

Arten av utslippet er knapt blodig, blod.
Utslippets varighet - fra 2 til 4 uker.
Med kraftig blødning - et nødanrop til legen.
Med purulent rikelig utskrivning - en presserende appell til legen din.

Sammen med sekreter fra livmoren kan det komme ut små "biter" av utskjærte slimhinner - dette motsier ikke normen.

Seksualliv etter hysteroskopi

Planlagt ny undersøkelse av pasienten utføres 2 uker etter operasjonen. På dette tidspunktet vil resultatene fra histologi være klare.

Hvis restitusjonsperioden har vært vellykket, hvis det ikke er kontraindikasjoner, tillater legen pasienten et seksualliv på vanlig måte.

Sexlivet etter hysteroskopi kan gjenopptas
etter 2 uker Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling etter hysteroskopi av endometrial polypp

Er det behov for anti-tilbakefallshormonbehandling etter fjerning av endometrial polypper? Dette spørsmålet er fortsatt kontroversielt..

De fleste forfattere gir følgende anbefalinger:

Hvis en histologisk undersøkelse bare avdekket fibrøse, kjertelfibre eller polypper dekket med et funksjonelt lag av endometrium i livmorhulen, utføres ikke hormonell behandling. Pasienten tildeles regelmessig dynamisk ultralydovervåking og undersøkelse av en gynekolog hver 3-6-12 måned.
Hvis sammen med polypper, viste histologi en kombinert gynekologisk sykdom - hormonell behandling er foreskrevet.

Kombinert patologi	Anti-tilbakefall behandling
Kjertel- eller kjertelfibrøse polypper på bakgrunn av enkel endometrial hyperplasi, fibroider, adenomyose.	Duphaston: 10-20 mg per dag fra 5 til 25 dager i syklusen i 6 måneder. eller 17-OPK: intramuskulært, 250 mg i andre halvdel av menstruasjonssyklusen 2 ganger i uken i 3-6 måneder.
Adenomatøse polypper eller andre polypper på bakgrunn av atypisk endometrial hyperplasi.	A-GnRH-preparater: Buserelin, Goserelin, Diferelin i 6 måneder.

Testing av effektiviteten av hormonbehandling - ultralyd av livmoren hver 3., 6., 12. måned.

Behandling av gjentakelse av endometrial polypper

Hva gjør jeg hvis, etter 9-12 måneder etter hysteroskopi, dukker polypper i livmoren opp igjen?

Behandling av tilbakevendende endometrielle polypper
/ avhenger av pasientens alder, polypens histologiske struktur og tilhørende gynekologisk patologi /:

Hormonterapi.
Elektrokirurgisk ablasjon av endometrium.
hysterektomi.