Lichen planus: symptomer, behandling, legens råd

Lichen planus er en kronisk hudsykdom hos mennesker. Årsaken er ukjent. Det viktigste symptomet: et papulært (nodulært) kløende utslett vises på huden og slimhinnene. Behandlingen utføres av en hudlege. Kvinner blir syke to ganger oftere enn menn. Alder på pasienter: 30-60 år. Hos barn - ekstremt sjelden. Sykdommens varighet - fra 1 måned til 1 år.

ICD-kode 10: L43. Kort medisinsk navn: CPL. Latinsk navn: LICHEN RUBER PLANUS. Etter klassifisering refererer det til papulloquamous hudsykdommer..

Innhold:

Årsaker

Etiologien (årsaken) til lichen planus er ukjent.
Patogenesen (utviklingsmekanismen) av sykdommen er autoimmun. Det vil si at kroppens immunceller begynner å oppfatte cellene i sin egen hud som fremmed, og begynner å angripe dem. Hvorfor dette skjer - ingen vet med 100% sikkerhet, det vil si at ingen vet hovedårsaken til utviklingen av denne prosessen. Derfor er det flere teorier.

Teorier om utvikling av lavplanus

1. Arvelige årsaker. Den arvelige disposisjonen for sykdommen er høyere i familier der en eller begge foreldrene lider av lichen planus. Statistisk sett er forekomsten i slike familier høyere.
2. Nevrogen teori. Ofte oppstår sykdommen etter nervøst stress og psykisk sjokk hos mennesker.
3. Smittsom hypotese. Hos noen pasienter forekom manifestasjoner av rød lav etter virus- eller bakterieinfeksjoner. For eksempel etter viral hepatitt, etter en herpesinfeksjon, etter influensa.
4. Giftig-allergiske årsaker. Lichen planus oppstår noen ganger ved langvarig kontakt med kjemikalier, med materialer for å fylle hulrom i tannbehandling. Sjelden vises manifestasjonene av sykdommen etter å ha tatt medisiner, for eksempel etter et massivt antibiotikabehandling.
5. Sykdommer i mage-tarmkanalen, endokrine system: gastritt, enterokolitis, pankreatitt, diabetes, etc..

Er lichen planus smittsom?

Nei, ikke smittsom. Under histologiske studier ble det ikke funnet smittestoffer. Det vil si at den ikke overføres fra person til person.

Lichen planus

Lichen planus - dermatose, preget av dets kroniske forløp. Det eneste elementet er papelen..

Symptomer inkluderer hudlesjoner, negler, slimhinner i kroppen. Det er mange kliniske former for lav planus, på grunn av prosessen med lokalisering og gruppering av papler. Hvis en spesialist finner en kompleks form for lichen planus, vil en biopsi bli brukt til å diagnostisere den..

Dette er en ganske sjelden sykdom hos mennesker. Rød lav planus forekommer bare i 2,5% av tilfellene av alle dermatologiske tilfeller diagnostisert av spesialister. Imidlertid, i en situasjon med sykdommer i munnslimhinnen, øker denne prosentandelen betydelig, og her er det ifølge noen rapporter 35%. I dag merker eksperter et økende antall sykdommer med lav planus, mens kvinner er oftere syke enn menn.

Årsaker til utvikling

De sanne årsakene til lav planus hos mennesker er ikke klare, som alle koblinger i den komplekse patogenesen av denne sykdommen. Det finnes en rekke teorier, men ikke en av dem har blitt godtatt generelt:

1. Viral konsept. Det ble antatt at årsaken til sykdommen er penetrering i huden til et virus som svekker pasientens immunitet og forårsaker karakteristiske symptomer. Men det er ingen objektive bevis som støtter denne teorien..
2. Nevrogen konsept. Hos pasienter med lichen planus ble økt eksitabilitet i det autonome nervesystemet, endringer i elektroencefalogram, som indikerer eksitasjon i hjernen, og en økning i konsentrasjonen av adrenalin og dopamin, stresshormoner. I tillegg går alvorlige emosjonelle traumer eller psykiske lidelser ofte foran utseendet til utslett..
3. Arvet konsept. Det er ingen data som indikerer en direkte effekt av genetisk informasjon på sykdommen. Bare i 11% av tilfellene led pårørende til pasienter av noen form for dermatose. Men hvis det er en sammenheng, vises symptomene på sykdommen tidligere, og hyppigheten og varigheten av tilbakefall er høyere enn hos pasienter uten arvelig karakter av prosessen..
4. Dysfunksjon i leveren og mage-tarmkanalen. Med sykdommer i disse organene produseres spesielle stoffer som angriper hudceller. Dette kan føre til symptomer på lav..
5. Diabetes. Hos pasienter med diabetes mellitus øker sannsynligheten for hudsykdommer på grunn av forstyrrelser i mikrovaskulaturen.
6. Immunologisk konsept. I huden til pasienter er det identifisert immunkomplekser som øker aktiviteten til lymfocytter og tvinger dem til å angripe kroppens egne celler. Dette indikerer immunsystemets forstyrrelser i patogenesen av sykdommen..

Er rød lav smittsom?

Det er ikke noe klart svar på dette spørsmålet, siden alle teorier om forekomsten av denne dermatosen for øyeblikket ikke er bevist. Imidlertid er det kjente tilfeller av lav planus hos medlemmer av samme familie, inkludert begge ektefellene. I tillegg beskrives en episode av infeksjon av en lege som samlet vev fra en pasient fra en lesjon (biopsi) for videre forskning. En måned etter manipulasjonen fikk han den første enkeltlesjonen, og ytterligere tre uker senere - mange nye utslett identiske med pasientens.

Derfor bør vi ikke glemme at smitte antagelig fortsatt er mulig, men mest sannsynlig med nær kontakt. Og hvis du bor med en pasient, så ta det som regel: ikke bruk saks, en barberhøvel, et glass til en tannbørste, lin, et håndkle, klær og sko med ham.

Symptomer på rød lav

Hos mennesker er symptomene på lichen planus (se bilde) forskjellige, men alle koker ned til dannelsen av et monomorf utslett, som består av små flate papler med en diameter på opptil 0,5 cm.

• Nodler kan være rødfiolette eller bringebærrøde. Sentrum av papulen trekkes inn, overflaten deres glinser. Spesielt tydelig synlige knuter i sidebelysning.
• Peeling er som regel ikke for uttalt. Vekter kan være vanskelig å skille. Noen ganger ligner peeling et bilde av psoriasis. I dette tilfellet snakker vi om en psoriasiform variasjon av sykdommen.
• Hodebunnen, håndflatene, sålene og ansiktet er ikke attraktive steder for utvikling av betennelse forårsaket av lav planus. Imidlertid fanger patologi hodet med hodebunnen og ansiktet hos omtrent 10% av mennesker. I dette tilfellet har laven utseendet som en mørkerød sel, som er veldig kløende. Når patologien utvikler seg, begynner håret å falle fra hodet.
• Hos 25% av mennesker hvis lav har dannet seg på slimhinnene, vises papler ikke på dermis. De påvirker munnhulen, glans-penis, inngangen til skjeden. Kan grupperes i ringer, sirkler, netting. På slimhinnene er skyggen av knuter gråaktig. Hvis tungen er involvert i den patologiske prosessen, dannes flate plakk med skarpe kanter på den. Hvis leppene påvirkes, er plakker med lilla farger synlige på dem med uuttrykt peeling på toppen.
• Flere utslett dominerer når knuter er ordnet i grupper. De kan kombineres til kranser, striper, sirkler og kan smelte sammen og danne plaketter. Rundt disse sammenslåingene formes utslettelementer igjen. Etter å ha løst nodulene, forblir et område med vedvarende rød pigmentering i det berørte området.
• Alle utslett gir pasienten angst i form av alvorlig kløe. Dette fører ofte til problemer med nattrus, og til slutt provoserer nevrotiske lidelser. Selene som er mest lokalisert er de som er lokalisert på fingrene. Derfor tar mange feil feil for skabb. (les også: Skabb - årsaker og symptomer)
• Det favorittstedet for lokalisering av utslett er albue bend, knebøyninger, indre lår, inguinal sone, armhulene, menneskekroppen og slimhinnen i munnhulen. Kanskje inkludering i den patologiske prosessen med negleplater med påfølgende ødeleggelse av neglerullen.
• Hos kvinner kan lav lokalisering i underlivet føre til innsnevring av urinrøret og forstyrre prosessen med å tømme blæren. Ofte forårsaker lav smerter som oppstår under intimitet, kan forårsake irritasjon og kløe i perineum.
• Et symptom på Wickham-nett er et annet karakteristisk tegn på sykdommen. Det manifesterer seg i det faktum at det dannes et rutenettmønster på overflaten av store papler. Det kan visualiseres spesielt godt ved å bruke vegetabilsk olje på papler..
• Kebner-fenomenet er et annet symptom på sykdommen, karakteristisk for stadiet med forverring av lav. Det kommer til uttrykk i det faktum at nye papler dannes i områder av huden der skaden ble påført..

For lichen planus er det beskrevet mange atypiske former der det ikke er noen karakteristiske symptomer. Dette kompliserer prosessen med å etablere riktig diagnose i stor grad. Blant dem er: krigshår, sklerotisk, pemfigoid, moniliform, pigget, erosiv, ringformet og lineær.

Disse atypiske formene kjennetegnes ved følgende symptomer:

1. Den moniliforme formen av sykdommen manifesterer seg i utseendet til et utslett, som på toppen har en voksaktig glans. Elementene i utslettet danner seg i kjeden. De prioriterte stedene for slike utslett er: ører, nakke, panne, albuebøyninger, rumpe, mage.
2. Den spisse formen av sykdommen er preget av utseendet på de nedre ekstremiteter, skulderblad og halsen på utslettelementer i form av spisse papler. Midt i hver formasjon er det en kåt ister, som er et sted for hyperkeratose.
3. Den pigmenterte formen av sykdommen manifesterer seg i det faktum at i tillegg til elementene i utslettet, vises flekker på huden som har en brun farge, samt knuter i en mørk brun farge. Flekker kan forekomme til selve utslettet.
4. For hypertrofiske, eller, som det også kalles, en vorteform av lav, er utseendet på knolllag karakteristisk. Deres farge kan være lilla eller brunrød. Nodler er plassert rundt store plakk. Oftest påvirker skjoldformen underbenene. Noen ganger er ansiktet og hendene involvert i den patologiske prosessen. Det er nødvendig å skille denne formen for sykdommen fra senil keratose og basilom.
5. Når lav utvikler seg på et åpent område av huden, eller i hodebunnen, hvor atrofiske og sklerotiske forandringer allerede skjer, så snakker vi om den atrofiske formen av lavplanus. På hodet fører denne patologiske prosessen til utseendet på små skallethetsområder.
6. Den sprudlende formen av sykdommen vil manifestere seg i utseendet til vesikler som inneholder serøst innhold (noen ganger med en blanding av blod). Det dannes bobler både på sunn hud og på toppen av eksisterende papler og plaketter. I tillegg til vesikler vises det et utslett som er typisk for rød flat lav på dermis. Den sprudlende formen av sykdommen påvirker ofte underbenene og føttene. Når boblene er store, kalles denne formen for sykdommen bullous.
7. Den ringformede sykdommen. Utslett danner hele eller halve sirkler. Oftest diagnostiseres denne formen for lav i den mannlige befolkningen og påvirker kjønnsområdet, så vel som den indre overflaten av bena.
8. Den erosive og ulcerative formen av sykdommen påvirker slimhinnene, oftest munnhulen. Samtidig vises ikke-legende magesår i vevene i lang tid, slimhinnene som omgir dem svulmer, blir røde. Noen ganger kan slike utslett eksistere i årevis, og etter at de forsvinner er det fortsatt en stor risiko for tilbakefall.

Det er ekstremt sjelden at personer får diagnosen en erytematøs, serpigiotisk og stump form av sykdommen..

komplikasjoner

Spesielt ubehagelig er lav planus i underlivet, i skjeden. Sykdommen fører til smerter, krenker seksuallivet. Arr kan forbli på stedet for elementene. Seksuell dysfunksjon kan vedvare i lang tid etterpå.

Det er bevis på at lav planus, selv om det i liten grad kan øke risikoen for plateepitelkarsinom. En hudlege kan anbefale at du blir screenet for kreftceller i lesjonen..

Pigmentering av huden på steder der det var knuter og plakk vedvarer i lang tid.

diagnostikk

I de fleste tilfeller kan legen lett etablere en diagnose under undersøkelsen. Vanskeligheter kan oppstå hvis huden ikke påvirkes, og elementene er bare på slimhinnen.

Tester for lav planus som en hudlege kan foreskrive:

• Biopsi. Legen mottar et stykke vev i området med knuter og plaketter, og sender det til laboratoriet for analyse. Oftest gjøres dette med skraping. Mikroskopi av prøvene avslører celler som er karakteristiske for lichen planus.
• En blodprøve for hepatitt C. Denne virussykdommen provoserer ofte utseendet til lav planus. Hvis legen bestemmer at du hadde en risiko for å få hepatitt under intervjuet, vil han forskrive denne studien..
• Allergotest. En allergi kan også forårsake lichen planus. En hudlege kan henvise deg til en allergolog som vil utføre en allergitest. Løsninger med forskjellige potensielle allergener blir brukt på huden din. En positiv reaksjon vil indikeres ved forekomst av rødhet og en blemme på stedet der det "skyldige" allergenet ble påført.

Disse studiene er ikke nødvendig av alle. De er foreskrevet hvis det er mistanke om en bestemt sykdom i tilfeller der diagnosen er vanskelig å etablere.

Hvordan ser lichen planus ut, mer på bildet:

Hvordan behandle lavplanus

Grunnlaget for denne dermatosen er immunbetennelse (reaksjon av vev på skade av immunsystemet), som ødelegger hudceller og slimhinner.

Derfor, i behandlingen av lav planus hos mennesker, brukes følgende:

• medisiner som senker immunforsvarets aktivitet - medikamenter som er valgt (foreskrevet først) i alvorlige tilfeller av sykdommen
• midler som forbedrer vevsernæring og fremskynder utvinning
• medisiner som reduserer kløe, forbedrer søvn, normaliserer nervesystemet
• aktuelle salver

I tillegg elimineres de provoserende faktorene:

• understreke
• proteser og behandling av sykdommer i munnhulen, samt fokus på kronisk infeksjon
• medisiner og yrkesmessige farer er utelukket
• anbefalt ikke-irriterende munnslimhinne
• annen

Legemidler foreskrives til pasienter i tilfeller der det er brudd på den generelle helsetilstanden. Valg av nødvendige midler avhenger av hvert klinisk tilfelle. Følgende orale preparater kan brukes til å behandle lichen planus:

• immunosuppressants: Cyclosporin A, Chloroquine, Hydroxychloroquine;
• antihistaminer: Tavegil, Zirtek, Diazolin, Clemastine, Promethazine, Loratadin, Fenkarol, etc.;
• kortikosteroider: Metipred, prednisolon;
• systemiske retinoider: Neotigazone, Acitretin, Tigazone, Isotretion, Etretinate;
• syntetiske interferoner: Ridostin, Neovir, Interferon alfa-2B;
• antibiotika: tetracyklin, metacyklin, doksysyklin, azitromycin, summert, roxithromycin;
• sovepiller og beroligende midler: Phenazepam, Medazepam;
• vaskulære preparater for å forbedre vevstrofisme: Xanthinol, Trental, etc.
• vitaminpreparater: askorbinsyre, B-vitaminer, vitamin D.

I tillegg kan medisiner for behandling av samtidig sykdommer: diabetes, nevrose, arteriell hypertensjon, kroniske inflammatoriske prosesser (for eksempel glittitt, stomatitt, etc.) være inkludert i medisineterapiplanen..

For lokal behandling av lavplanus brukes følgende midler:

• salver basert på kortikosteroider: Cloveit, Flumetason, Hydrocortison, Betamezon, Triamcinolone;
• ikke-hormonelle antiallergiske salver: Gistan, Fenistil;
• ikke-hormonelle antiinflammatoriske salver: Pimecrolimus, Takrolimus;
• eksfolierende salver: Belosalik, Diprosalik;
• salver for å fremskynde regenerering av vev: Solcoseryl.

Lokale midler for behandling av denne dermatosen kan brukes både uavhengig og i kombinasjon med hverandre. De kan bare foreskrives av en lege, under hensyntagen til sykdommens form, alvorlighetsgrad og stadium.

fysioterapi

PUVA-terapi. Dette er en av de mest effektive fysioterapeutiske prosedyrene for lichen planus. I løpet av behandlingen kombineres bruk av fotosensibiliserende medisiner som tas oralt og ultrafiolett stråling. Det er denne teknikken som gir et godt resultat etter de første 3-4 prosedyrene. Behandlingsforløpet består av 15-20 prosedyrer.

Imidlertid har denne metoden for fysioterapi også bivirkninger. Kvalme, svimmelhet, hudforbrenning. I fremtiden er sannsynligheten for å utvikle kreft i huden, forekomst av svulster, etc..

Vellykket behandlet lichen planus med laserterapi og magnetoterapi. Disse prosedyrene påvirker aktiviteten til sunne hudceller og hemmer utviklingen av berørte hudområder. Når disse metodene kombineres med medikamentell behandling, gir de et godt resultat..

Folkemedisiner

Det gis mange eksempler som lover et enestående resultat og forteller hvordan man raskt skal behandle rød lav hos mennesker. Dessverre er ingen av disse metodene vitenskapelig bevist, og ofte kan folk bare se en kur fra placebo-effekten..

“Dummiene” og kraften i en persons overbevisning virker noen ganger psykosomatisk, og mekanismen for helbredelse med overtalelsesmetoden er ennå ikke studert. Ikke desto mindre, i medisinsk praksis, riktignok litt, men fortsatt er det lignende eksempler.

Forsøk å unngå aggressive behandlingsmetoder, som å påføre varme gjenstander eller produkter som inneholder syrer og andre lignende stoffer. Dette vil bare forverre situasjonen ved å skade de berørte områdene i huden..

Blant folkemedisiner vant de popularitet:

• havtornolje - med en sårhelende effekt;
• bjørketjære - et verktøy som brukes aktivt i behandling av psoriasis og annen dermatitt;
• vaskesåpe - dens naturlige sammensetning skader ikke huden.

Når du bruker en eller annen teknikk, er det nødvendig å fokusere på dine egne følelser. Allergiske reaksjoner og individuell intoleranse kan oppstå når som helst..

Kosthold

Det er ingen spesiell diett for behandling av lav planus. Ernæring spiller imidlertid en viktig rolle, fordi det er umulig å kurere lichen planus ved å misbruke produkter som er skadelige for kroppen. I tillegg kan det å ta visse drinker redusere medisinenes effektivitet, og en rekke produkter kan forårsake allergiske reaksjoner, provosere en kraftig økning i blodsukkeret.

I løpet av behandlingsperioden bør alkohol og konfekt forlates. Matvarer du vil begrense inkluderer:

• sitrus;
• produkter som inneholder kakao;
• produkter som inneholder purin: kjøtt og retter tilberedt på basis (buljong, kjøttsaus, gelé); fete varianter av fisk, fiskesuppe, stekt og saltet fisk, hermetisert fisk; slakteavfall; sopp;
• belgfrukter: erter, bønner, soyabønner, linser;
• egg
• sterkt brygget te eller kaffe;
• produkter med høyt innhold av konserveringsmidler, fargestoffer, smaker: pølser, hermetikk, kullsyreholdige drikker.

Kroppen vil dra fordel av produkter:

• meieri;
• grønne grønnsaker;
• helbredende mineralvann;
• jernprodukter;
• honning.

Kosthold med lichen planus er nødvendig hvis sykdommen ofte gjentar seg, er vanskelig å behandle.

Forebygging

Som du vet, er enhver sykdom bedre å forebygge enn å behandle. En rekke enkle anbefalinger vil redusere risikoen for å utvikle sykdommen i stor grad..

• For å forhindre risikoen for å utvikle en sykdom, må du nøye overvåke kroppens helse og konsultere en lege på en riktig måte. Overvåk nøye og utelukk gjenstander som kontinuerlig skader hud og slimhinner fra sirkulasjon.
• Riktig ernæring, etterlevelse av regimet og opprettholdelse av personlig hygiene kan redusere sannsynligheten for å anskaffe patologi betydelig.
• Det anbefales å føre en sunn livsstil, spille idrett og gi opp dårlige vaner.
• Herding vil bidra til å unngå mange sykdommer, inkludert rød lav, inkludert.

Frata en alvorlig nok sykdom som kan gi farlige komplikasjoner. Men med riktig og betimelig behandling er prognosen veldig gunstig, og pasienten kan komme seg fullstendig.

Prognose

I mange tilfeller regnerer lichen planus uten behandling på grunn av opphør av eksponering for en provoserende faktor. Noen former for sykdommen kan være kronisk, oppstå etter år med remisjon. Noen ganger blir rød lav refraktær for terapien, noe som reduserer pasientens livskvalitet. Pasienten utvikler aldersflekker i sonen for fokal lesjon, arr danner. Utslett i munnhulen kan vedvare hele livet..

Lichen planus

Lichen planus (CPL, Wilsons lav, ekte lav) er en kronisk sykdom som påvirker huden, slimhinnene og noen ganger negler. Patologi forekommer i alle aldersgrupper, men diagnostiseres oftere hos personer 30-60 år. Kvinner er mer utsatt for sykdommen. Andelen lavplanus er omtrent 1-2,5% i strukturen til alle dermatologiske patologier.

Årsaker til lav planus og risikofaktorer

Årsakene til lav planus er ikke helt forstått. Sykdommen oppstår ofte på bakgrunn av en nedgang i aktiviteten til immunforsvaret eller ved metabolske forstyrrelser, som et resultat av at hudceller og slimhinner begynner å svare upassende på eksogene irritanter. Det er identifisert en genetisk disposisjon for lichen planus. Sykdommen overføres ikke ved kontakt.

Risikofaktorer er:

• sykdommer i mage-tarmkanalen;
• patologi i det kardiovaskulære systemet;
• tannsykdommer;
• kroniske smittsomme prosesser;
• endokrine lidelser;
• allergiske reaksjoner;
• alvorlig emosjonell omveltning;
• tar visse medisiner;
• kronisk traume i munnslimhinnen;
• galvaniske strømmer i munnhulen (forekommer i nærvær av proteser og fyllinger fra forskjellige metaller).

Former av sykdommen

Avhengig av egenskapene til det kliniske bildet skilles følgende former for lichen planus:

• typisk;
• hypertrofisk vorte (grusom);
• atrofisk;
• pemfigoid (vesikulær);
• fulminiform;
• pigmentert;
• toppet (perifollicular);
• ringformet;
• erosiv og ulcerøs;
• sjeldne former (stump, serpigiose, erytematøs osv.).

I henhold til arten av forløpet til KPL, er det følgende skjemaer:

• akutt (varighet opptil en måned);
• subakutt (opptil seks måneder);
• langsiktig eller kronisk (mer enn seks måneder).

Symptomer på lav planus

Det kliniske bildet varierer avhengig av sykdomsformen..

Elementer av utslett med en typisk form for lav planus har en navlestreng i den sentrale delen og er overveiende rød, brunaktig eller cyanotisk. Tilstedeværelsen av utslettelementer med en skinnende voksaktig overflate er det mest karakteristiske symptomet på lav planus. Det beste av alt er at lestens glans er synlig i en vinkel i lyset av en lampe rettet på samme måte. Som oftest er størrelsen på paplene liten (2-3 mm), men de kan øke over tid. Lesjonene er utsatt for fusjon med hverandre, overflaten av de morfologiske elementene som dannes på denne måten begynner å skrelle av.

Utslettet er ofte ledsaget av kløe, verre om natten, og noen ganger smerter, som er permanente. Smertene kan være intense, noe som kan føre til dårlig matlyst, søvnforstyrrelser og en reduksjon i den generelle livskvaliteten..

Utslett er lokalisert på fleksjonsoverflaten på underarmene, i området med håndleddleddene til hendene, på den indre overflaten av lårene, så vel som på bena, i lysken, armhulene, på slimhinnen i munnhulen. På håndflatene, føttene, ansiktet og hodebunnen er utslettet praktisk talt ikke observert. I noen tilfeller påvirkes slimhinner isolert..

Med lokalisering av utslett på slimhinnen i munnhulen på den indre overflaten av kinnene, vises ofte hvite striper, deres dannelse er ikke ledsaget av kløe, smerter eller andre ubehagelige sensasjoner. Leppene, tannkjøttet og tungen kan være involvert i den patologiske prosessen. Utslett på tungen er hvit og ligner det kliniske bildet av leukoplakia. Deres utseende ledsages av tørr munn, kjedelig smak.

Pasienter med CPL i munnhulen er registrert ved dispensatoren med regelmessige forebyggende undersøkelser.

Med kjønnslokalisering av CPL hos kvinner observeres hyperemi i slimhinnene i de ytre kjønnsorganene, samt utseendet på hvite striper på dem, som lett blir skadet og kan blø. Smerter og kløe er fraværende. Hos menn dannes det heller ikke ringflekker med hvit eller lilla farge rundt glans-penis, kløe og smerter..

Hos noen pasienter er negleplater involvert i den patologiske prosessen. Når neglene blir skadet, blir overflaten deres rød på grunn av den inflammatoriske prosessen, uklare flekker og langsgående striering dannes, neglene blir tynnere og blir sprø. I sjeldne tilfeller er spiserøret, øyelokkene, øregangen og anus involvert i den patologiske prosessen.

Sykdommen varer vanligvis lang tid (fra flere måneder til flere år).

Med en hypertrofisk vorteform (sykelig) form av sykdommen, er utslett vanligvis lokalisert på beina. Elementer av utslettet kan ha en cyanotisk fargetone. For denne formen for lavplanus er krigsavsetninger på overflaten av utslettelementene karakteristiske.

Med den atrofiske formen av lav planus er atrofiske forandringer og sel på stedet for de oppløste lesjonene karakteristiske. Med lokaliseringen av elementene i utslettet i hodebunnen, oppstår nøyaktig skallethet.

Pemfigoidformen er en sjelden art av lav planus. Den er lokalisert hovedsakelig på beina. Det manifesterer seg som dannelsen på huden av små vesikler fylt med serøst innhold (i noen tilfeller serøs-hemorragisk, dvs. med en blanding av blod). Ofte, i tillegg til vesikler, har pasienten utslett som er typiske for CPL.

Med fulminant lavplanus på huden vises store focier av voksaktig nodulære elementer i kjeder. I noen tilfeller kan lesjonene være små, lokalisert i form av strimler som ligner arr. Som regel påvirkes store områder av huden. Utslett kan være lokalisert på baksiden av ørene og nakken, på albue bøyer, hender, samt på magen og rumpa. Håndflatene, sålene og ytre kjønnsorganer påvirkes ikke av denne formen for lav planus..

For den pigmenterte sykdomsformen, i tillegg til lesjonene som er typiske for lav planus, er tilstedeværelsen av pigmentelementer (brune flekker eller knuter) lokalisert på huden på magen, rumpa og bena karakteristisk.

Med spiss rød flat lav, i tillegg til utslett som er vanlig for sykdommen, vises spisse papler i hodebunnen, nakken, skulderbladene, så vel som på pubis og lysken. Etter at utslettet har løst seg, forblir små arr på sin plass.

I tilfelle av en ringformet rød flat lav, øker elementene i utslettet raskt i størrelse, samtidig begynner legning av deres sentrale del. Dermed dannes en særegen ring (lesjonsfociene kan ha form av buer, halvringer, kranser). Etter at utslettet har løst seg, forblir et hudområde med en lysere farge i stedet for den sentrale delen av det morfologiske elementet. I mange tilfeller påvirker denne formen for patologi kjønnsområdet, benets indre overflate. Den ringformede sykdommen er mer vanlig hos menn.

Den erosive og ulcerøse formen av lichen planus er den alvorligste og vanskeligste å behandle type sykdom. Med denne formen påvirkes vanligvis slimhinnene i munnhulen, noen ganger dannes det utslett på leppene. Pasienter klager over smerter og svie i munnen. Foci av lesjon omdannes til erosjon, områder av slimhinnen rundt dem blir ødematiske og hyperemiske. Morfologiske elementer er dekket med fibrinøs plakett og filmer; når filmer fjernes, blir overflaten under dem lett skadet og blør. Noen elementer av utslettet forsvinner på egen hånd, andre under påvirkning av terapi, men etter behandling er tilbakefall av erosjon i den samme eller i en annen del av slimhinnen mulig.

Malignitet av elementene i utslettet med lichen planus i munnhulen observeres i omtrent 1% av tilfellene av sykdommen. Vanligvis observeres ondartet degenerasjon av celler i de berørte områdene hos eldre pasienter med en lang historie med erosiv-ulcerøs CPL i munnhulen i anamnese. Samtidig observeres en forbedring av keratiniseringsprosessen (keratinisering) og en fortetting av infiltratet ved basen av det morfologiske elementet..

diagnostikk

For diagnose av lavplanus samles klager og anamnese, samt en objektiv undersøkelse av pasienten. Indikative tegn på sykdommen, som tiltrekker oppmerksomhet under undersøkelsen, er tilstedeværelsen av et hudutslett med et deprimert senter og en karakteristisk farge. Når det gjelder lav planus, har pasienten et Wickham-symptom (“Wickham-rutenett”), som består i det faktum at etter smøring av utslettelementene med olje, vises et rutenett dannet av kryssende linjer på overflaten deres. Med lokalisering av utslett på slimhinnene er visuell diagnose av patologi vanskelig.

For å avklare diagnosen gjelder:

• hudbiopsi med ytterligere histologisk analyse av det oppnådde materialet (lichen planus er preget av moderat hyperplasi av epitel, tegn på hyperkeratose, parakeratose og granulose, svak vakuolisering av cellene i basallaget, lymfoid infiltrat i underepitelagene);
• cytologisk undersøkelse (med mistanke om ondartet degenerasjon av celler);
• allergologisk undersøkelse;
• bestemmelse av immunologiske parametere;
• serologisk analyse (for å ekskludere sekundær syfilis);
• blodkjemi;
• analyse av den elektrokjemiske sammensetningen av spytt og bestemmelse av tilstedeværelsen av galvaniske strømmer.

Spesifikke endringer i den generelle analysen av blod og urin med lichen planus ble ikke funnet. I noen tilfeller noteres en økning i antall leukocytter, eosinofili og en økning i erytrocytsedimentasjonsraten (ESR) i den generelle blodanalysen av pasienter..

Lichen planus finnes i alle aldersgrupper, men diagnostiseres oftere hos personer 30-60 år. Kvinner er mer utsatt for sykdom.

Differensialdiagnose er nødvendig med sekundær syfilis, plateepitelkarsinom, pemphigus vulgaris, nonacantholytic pemphigus (pemfigoid), erythema multiforme, systemisk lupus erythematosus, leukoplakia, candidiasis.

Behandling av lav planus

Behandlingstaktikk for lichen planus avhenger av type, klinisk bilde av sykdommen, utbredelsen av den patologiske prosessen, tilstedeværelsen av samtidig patologier og / eller komplikasjoner, samt av pasientens generelle tilstand. Sykdommen er i stand til spontan kur, men i dette tilfellet er sannsynligheten for tilbakefall høy.

Først av alt er det nødvendig å eliminere irriterende faktorer, hvis noen (for eksempel erstatte traumatiske slimhinner i munnhulen med proteser, fyllinger, etc.).

Med lokalisering av utslett på huden og deres fravær på slimhinnene (eller i tilfelle av en lett lesjon av slimhinnene), brukes bromholdige, beroligende midler, antihistaminer, vitaminkomplekser. I mangel av positiv dynamikk foreskrives medisiner som inneholder hormoner i binyrebarken (glukokortikoider).

Ved tilbakefall anbefales medisiner som forbedrer oksygenforsyningen til vev..

Som en lokal behandling for lavplanus brukes antiinflammatoriske salver (inkludert de som inneholder glukokortikoider) og alkoholløsninger. Når du fester en bakteriell infeksjon, brukes lokale antibiotika. Ved alvorlig kløe indikeres ekstern bruk av medisiner med mentol, antihistaminer, sitronsyre og påføring av salver som inneholder glukokortikoider..

Av metodene for fysioterapeutisk behandling blir induktometri (eksponering for kroppen med et høyfrekvent vekslende magnetfelt) brukt på de berørte områdene, elektroskopi, ultrafiolett stråling.

Store elementer av utslettet kan elimineres ved kryodestruksjon eller elektrokoagulering.

Med lichen planus i munnhulen blir det vanligvis brukt samme medisinering som for lokalisering av hudutslett, i tillegg vises et hypoallergenisk sparsomt kosthold til pasienter. Unngå å spise for varm mat, så vel som mat som kan forårsake ekstra skade på munnslimhinnen (i tillegg til sterkt allergifremkallende mat, er krydret mat, krydder, alkohol ekskludert fra kostholdet).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensen av den overførte røde flate laven kan være skallethet, ødeleggelse av negleplaten. Den alvorligste, men heldigvis sjeldne komplikasjonen er ondartet degenerasjon av celler i den skadede overflaten..

Prognose

Med riktig og betimelig behandling er prognosen gunstig..

Årsakene til lav planus er ikke helt forstått. Sykdommen oppstår ofte med en nedgang i aktiviteten til immunsystemet eller med metabolske forstyrrelser.

Forebygging

Siden årsakene til forekomsten av lav planus ikke er helt kjent, er det ingen spesifikk forebygging av sykdommen. Vanlige forebyggende tiltak inkluderer herding av kroppen, styrke immunitet, forlate dårlige vaner, korrigering av metabolske forstyrrelser, om noen, og rehabilitering av munnhulen.

Forebygging av tilbakefall av lichen planus utføres ved behandling av kroniske smittsomme sykdommer, så vel som nevropsykiatriske og psykosomatiske lidelser.

Pasienter med CPL i munnhulen er registrert ved dispensatoren med regelmessige forebyggende undersøkelser.

Lichen planus hos mennesker: årsaker, symptomer (foto), diagnose og behandling

Rød flat lav hos mennesker (Wilsons versicolor) er en veldig vanlig hudsykdom. Det tilskrives kronisk dermatose, som hovedsakelig påvirker huden, negleplatene og slimhinnene. Denne sykdommen utmerker seg ved et langt forløp av sykdommen og et bredt utvalg av manifestasjoner..

Oftest lider eldre mennesker med rød lav, men det er også mulig i yngre år. Denne formen er ikke smittsom, noe som betyr at den ikke overføres fra person til person verken gjennom berøring eller på annen måte..

Årsaker

Til tross for at denne sykdommen har eksistert i lang tid, og en stor mengde tid har blitt brukt til studien, er verken årsakene til patologien eller måtene for dens spredning blitt avklart..

Hovedtyngden av spesialister på dette medisinfeltet er tilbøyelig til den autoimmune naturen til lavplanus, mens andre identifiserer en rekke mulige årsaker:

• neurogene smerter (i deres favør sier at oftest Wilsons lav utvikler seg på bakgrunn av stress eller støt i nervesystemet).
• allergisk reaksjon.
• arvelig overføring fra generasjon til generasjon;
• på grunn av innføringen av viruset i menneskekroppen.

Lichen planus er mer vanlig på underarmene og underbenet på innsiden, ulnar og knebøyninger lider også, og det kan fremdeles vises i bagasjerommet og i hodebunnen. Berørte negler og munnslimhinne.

Svært sjelden manifesterer denne patologien seg hos barn, men jo eldre pasienten blir, jo større er sannsynligheten for å utvikle sykdommen.

Avhengigheten av lavformen og den syke alder ble også fastslått. for eksempel,

• huden er mer sannsynlig å bli påvirket i en pasientalder på mellom 40-45 år;
• slimhinneskade rammer pasienter i mer avansert alder, nemlig eldre enn 55 år.

Til tross for at grunnårsakene ikke er kjent, er faktorer som kan utløse symptomdebut og forårsake rask progresjon av sykdomsdebut:

• kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen;
• forskjellige hormonelle lidelser i kroppen. Slik som: diabetes, problemer med skjoldbruskkjertelen og andre.
• hypertonisk sykdom.
• konstante stressende situasjoner hjemme og på jobb. Nervøs tilstand hos pasienten.
• allergi og disponering for det.
• ukontrollert bruk av medisiner som smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner. Det er bevist at gullinjeksjoner foreskrevet for revmatoid artritt og antimalariapiller også kan katalysere sykdomsutbruddet..
• ervervet infeksjoner av bakteriell eller viral opprinnelse (hepatitt, tuberkulose).
• hvis en av pasientens pårørende led av rød lav, er sannsynligheten for manifestasjon av sykdommen veldig høy.
• risikoen for å utvikle patologi øker med alderen.
• forskjellige skader i slimhinnene i munnhulen.

Observasjoner av pasienter som lider av denne sykdommen avslørte også at det første utseendet til symptomer på lav, så vel som sannsynligvis tilbakefall av sykdommen, ofte forekommer på bakgrunn av alvorlig nervøs utmattelse, mangel på søvn eller ganske enkelt alvorlig kronisk utmattelse.

Utseendet til rød lav i munnhulen kan utløses ved å gni slimhinnen med proteser av dårlig kvalitet, eller på grunn av mikrotrauma mottatt av skarpe kanter på tennene.

Wilsons symptomer

Det er mange manifestasjoner av å frata Wilson. Alle av dem avhenger av sykdommens beliggenhet, form og egenskaper. I alle fall er det imidlertid røde og skinnende papler:

• De er små i størrelse og smelter ikke sammen (se bildet over). Imidlertid kan vesiklene med utviklingen av sykdommen vokse og nå størrelsen på linser..
• De første formasjonene vises ofte på øvre eller nedre ekstremiteter i leddens område, i fremtiden sprer de seg til andre deler av kroppen. Av de karakteristiske trekkene kan det også skilles at papulene har riktig form og ofte er deprimerte i midten.
• Bobler har en tendens til å være plassert ved siden av hverandre og danner sirkler, kranser og forskjellige linjer. De kan vises både på avstand fra hverandre, og tettsittende med kantene, men dannelsen av store plaketter forekommer imidlertid ikke. Størrelsen på en slik klynge kan nå en centimeter. Utseendet til papler ledsages av alvorlig kløe i huden..
• Når sykdommen utvikler seg, blir formasjonens overflate mer ru og får en gråaktig fargetone på grunn av de dannede skalaene. Papulene i seg selv blir blålige eller mørkerøde. Når utslettet forsvinner, forblir brunlige pigmenterte merker på huden.
• Hvis negleplaten påvirkes, blir først overflaten krenket, noe som blir mer knoll. Fargen på neglen endres også. Overdreven skjørhet og skjørhet i vev vises.
• Skader på slimhinnen er preget av tilstedeværelsen av skinnende hvitaktige papler. De er lokalisert på sideoverflaten av kinnene, ganen, baksiden av tungen, leppene og tannkjøttet og ligner i utseendet på et knipnett.
• En trekkfølelse og brennende følelse vises i munnhulen, samt økt følsomhet for krydret og varm mat..
• Hvis sykdommen går inn i et alvorlig stadium med utseendet til magesår og erosjon, begynner smertene å merkes på grunn av fremmedlegemer i munnen. Å spise blir smertefullt.

Former av lav planus

Det er flere former for lav planus:

• Krigsform.
• Spissform.
• Ringform.
• Bobleform.
• Skleroseform.
• Atrofisk form.
• Erosiv og ulcerøs form.

Wilsons lav har et stort antall kliniske manifestasjoner. For eksempel, i kombinasjon med en annen samtidig sykdom, kan en atypisk form av sykdommen oppstå, inntil fravær av papler. Dette kompliserer diagnosen og følgelig behandlingen.

Vorter (hypertrofisk) form av lav

Først vises et karakteristisk utslett, men over tid begynner det å ta form av vekster, veldig likt vorter. Den karakteristiske fargen på formasjonene er mørkebrun eller lilla. Denne prosessen er ledsaget av alvorlig kløe, som er vanskelig å behandle. Selve vekstene, i sammenligning med standardbobler, er tettere og tykkere. Nesten alltid påvirker denne formen for lavbenene og sprer seg nesten aldri til andre deler av kroppen.

Spissform

I dette tilfellet lider hårpæren først. I stedet begynner det å danne seg en særegen utvekst, veldig lik form som en pigge som stikker over overflaten på huden. Oftest blir håret på hodet påvirket og sjeldnere enn andre deler av kroppen. Selv etter fullstendig gjenoppretting blir huden ikke gjenopprettet til slutt, og arr-arr er igjen på formasjonsstedene.

Ringform

Et kjennetegn ved denne variasjonen av lav er den raske spredningen av foci med samtidig helbredelse av huden inne i papulen. Resultatet er en plakett i form som ligner en ring. Oftest er slike sår lokalisert på kjønnsorganene til en mann, og de forveksles lett med manifestasjonene av syfilis. Derfor er denne formen for lav vanskelig å diagnostisere og behandle..

Bobleform

Svært sjelden type lav. Med den vises karakteristiske vesikler, inkludert serøs væske, noen ganger til og med med en blanding av blod. De kan danne både på bakgrunn av typiske bobler, og uten dem.

Oftest ligger denne laven på føttene og bena.

Skleroseform

Et ganske sjeldent fenomen, preget av utseendet på kolloidlignende formasjoner på huden. Samtidig observeres atrofi i huden. Hvis en lav av denne typen blir plassert i håret på en persons hode, oppstår det skallethet på steder der det er skadet.

Atrofisk form

Sykdommen begynner som en typisk form og i begynnelsen er symptomene ikke forskjellige fra standarden. Men i fremtiden, når utslettet begynner å forsvinne, forblir de keratiniserte områdene i huden på sin plass.

I utgangspunktet påvirkes kne- og albueleddet ved foldene. På hodet kan det oppstå flekker av atrofisk alopecia..

Erosiv og ulcerøs form

Den vanskeligste av alle former for lav. Oftest lider slimhinnene på steder der de ble skadet på grunn av fysisk kontakt med ubehagelige proteser, skarpe tenner og andre gjenstander..

Slimhinnen svulmer og blir rød, og deretter begynner det å dannes magesår på den, rundt hvilke små papler som er karakteristiske for lavplanus. Erosjoner er vanligvis uregelmessig og er dekket med plakett, og skader forårsaker svak blødning..

Magesår kan lokaliseres alene eller samles i klynger. De er alltid veldig ømme..

Når de behandles blir de dekket med et lag epitel, men muligheten for tilbakefall er veldig høy. I sjeldne tilfeller kan det oppstå flekker av atrofisert hud i stedet for den legede huden..

En av de farligste komplikasjonene av denne formen er en høy risiko for degenerasjon av magesår til ondartede svulster..

Hvis lav ikke behandles i tide, vil den utvikle seg, og fange flere og flere nye områder av huden, og gjøre den akutte formen til en kronisk. Ved hver nye forverring vil papulene spres videre og videre i kroppen, og etterlate områder med mørklagt, nesten svart hud etter en periode med remisjon.

diagnostikk

Hvis en person har rød lav i en typisk form, med klassiske symptomer, forårsaker diagnosen og diagnosen ingen problemer. Den eneste sykdommen som ved ytre tegn kan gi lignende symptomer er syfilis, men den har sine egne egenskaper, og etter analyse og en grundig undersøkelse er diagnosen alltid spesifisert.

For riktig diagnose, evaluer:

• fargespekter av berørte hudområder;
• form og størrelse på papler;
• utseendet på plaketter, tilstedeværelsen av knuter, groper, sel i midten av formasjonene.

Alle disse tegnene gjør det mulig å isolere lichen planus hos en person blant lignende sykdommer, for eksempel psoriasis eller syfilis. I dette tilfellet kan det hende at det ikke er nødvendig med ekstra tester..

Hvis utslettene er på slimhinnen, blir symptomene like med rød lupus og leukoplakia. For å avklare diagnosen, må du først ekskludere dem ved å gjøre passende laboratorietester. Ved rød lav observeres ikke endringer i blod og urin, bare sjeldne tilfeller er endringer i antall leukocytter eller ESR mulig.

For å tydeliggjøre arten av sykdommen, kan en lege ta en skrape fra huden. En biopsi gjøres med lokalbedøvelse. Hvis utslettene er plassert i munnhulen, kan tannlegen også utføre en diagnose av en tannlege.

Under undersøkelsen blir det også lagt spesiell oppmerksomhet til fordøyelsessystemet og nervesystemets tilstand, og i tilfelle avvik i deres funksjon, kreves det en ekstra undersøkelse fra de aktuelle spesialistene.

Mulige komplikasjoner

Kanskje lichen planus hos mennesker og ser ikke ut til å være en veldig farlig sykdom, men dette er ikke slik. Risikoen for komplikasjoner i fravær eller feil behandling er veldig høy.

De vanligste og forferdelige problemene:

• Endring i hudpigmentering. Selv når lavene allerede er herdet og paplene har passert, kan det forbli brune eller grå pigmentflekker på huden.
• I omtrent 2% av tilfellene blir lesjonene omdannet til kreft.

Behandling

Valg av medisiner for behandling av lav planus avhenger av formen på skade på kroppen. Så, med skade på munnhulen, er dens obligatoriske sanitærbehandling og fjerning av traumatiske faktorer nødvendig. Og først da er behandling foreskrevet.

Narkotika bruk

For hver form for lav velger legen individuell terapi. Imidlertid er det en rekke tiltak som er foreskrevet i alle former:

• Bruk av beroligende midler, som mor, valerian, antidepressiva og beroligende midler. Dette vil bidra til å normalisere nervesystemets funksjon..
• Bruk av vitaminer gir veldig gode resultater..
• Kortikosteroide medikamenter.
• For behandling av en kronisk form for lav brukes medikamenter som forbedrer tilførsel av oksygen til vev..
• For å lindre ubehagelige symptomer og for ekstern terapi er påføringen av hormonsalver på de berørte overflatene god. De lindrer irritasjon og kløe godt. En veldig god effekt blir observert når du bruker salver med kortikosteroidhormoner.
• For en krigsform anbefales salver basert på tjære.
• Antihistaminer er ofte foreskrevet til pasienter..

I tillegg til medikamentell terapi har fysioterapeutiske behandlingsmetoder vist høy effektivitet:

• electrocoagulation;
• Foto- og laserterapi.

ethnoscience

Behandlingen av rød lav med folkemedisiner er utbredt. Anbefalte fytopreparasjoner inkluderer:

• Havtornsolje. Veldig effektivt middel. Påført på den berørte overflaten. Det er lov å påføre på slimhinnene. I tillegg anbefales det å ta den inne hver morgen for en teskje.
• Salve av humle, kjegler og kalendula. Først tilberedes en sterk buljong, og deretter blandes den med vaselin. Den resulterende kremen påføres papler en gang om dagen..
• Et avkok av kalendula. 1 ss calendula hell et glass kokende vann, la det brygge i en time. Et avkok av denne planten i form av kremer brukes på såre flekker.

Forebygging

Som du vet, er enhver sykdom bedre å forebygge enn å behandle. En rekke enkle anbefalinger vil redusere risikoen for å utvikle sykdommen i stor grad..

• For å forhindre risikoen for å utvikle en sykdom, må du nøye overvåke kroppens helse og konsultere en lege på en riktig måte. Overvåk nøye og utelukk gjenstander som kontinuerlig skader hud og slimhinner fra sirkulasjon.
• Riktig ernæring, etterlevelse av regimet og opprettholdelse av personlig hygiene kan redusere sannsynligheten for å anskaffe patologi betydelig.
• Det anbefales å føre en sunn livsstil, spille idrett og gi opp dårlige vaner.
• Herding vil bidra til å unngå mange sykdommer, inkludert rød lav, inkludert.

Frata en alvorlig nok sykdom som kan gi farlige komplikasjoner. Men med riktig og betimelig behandling er prognosen veldig gunstig, og pasienten kan komme seg fullstendig.